医生通常需要根据患者入睡困难,或睡而易醒,醒后不能再睡,甚至彻夜难眠等的临床特点,结合中医的望闻问切四诊合参,以及医学辅助检查,即可诊断。此外需要与一过性失眠、生理性少寐加以鉴别。
诊断依据
1、以失眠为主症:轻者入睡困难或睡而易醒,醒后不能再睡,持续3周以上;重者彻夜难眠。
2、可伴心悸、乏力、头晕、头痛、健忘、多梦、心烦等症。
3、常有饮食不节、情志不遂、劳倦过度,以及病后、体虚等病史。
鉴别诊断
1、一过性失眠
在日常生活中常见,因一时性情志变化影响或生活环境改变引起的暂时性失眠,称为一时性失眠。不属于病态,也不需任何治疗,可通过身体自然调节而恢复正常。与不寐表现为持续的、严重的睡眠困难不难鉴别。
2、生理性少寐
老年人或某些特殊的人,长期以来睡眠减少,早醒,白天无疲乏无力、头昏脑胀等不适,多属于正常生理现象,称为生理性少寐。不寐是以失眠为主症,且白天多有疲乏、头胀、头昏等,系由睡眠障碍干扰所致,甚至影响工作、生活。
1、肝火扰心
主要表现为入睡困难,或睡而易醒,甚至彻夜不眠,急躁易怒,多梦;伴头晕头胀,耳鸣,口干口苦,口渴喜喝冷饮,食欲不佳,大便秘结,小便短赤;舌红苔黄,脉弦而数。
2、痰热扰心
主要表现为心烦失眠,胸闷,胃脘胀满,恶心呕吐,暖气;伴头部重胀,目眩;舌偏红,苔黄腻,脉滑数。
3、心脾两虚
主要表现为不易入睡,多梦易醒,心中惊悸不安,健忘,神情疲惫,饮食减少;伴头晕目眩,面部少华,四肢倦怠无力,腹胀,便溏;舌淡苔薄,脉细无力。
4、心肾不交
主要表现为心烦不眠,入睡困难,心悸多梦;伴潮热,晚上睡觉时汗出
不寐,又称失眠,是一种睡眠障碍,主要表现为难以入睡、睡眠维持困难、早醒或睡眠质量差等,导致白天疲劳、注意力不集中、记忆力下降等问题。不寐是一种主观体验,患者通常会感到睡眠不足或睡眠质量下降,但实际上睡眠时间和质量可能并未明显减少。不寐的发病率较高,据统计,全球约有30%~50%的人受到不寐的困扰。不寐的发生与多种因素有关,包括生理、心理、环境、生活习惯、疾病等。其中,心理因素是导致不寐的主要原因之一,如焦虑、抑郁、压力等。不寐的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗
甲状腺疾病导致不寐症的原因主要有以下几点:首先,甲状腺疾病会改变患者体内的甲状腺激素水平,导致身体的代谢率增加,使患者处于亢奋状态,从而影响睡眠。其次,甲状腺疾病还可能导致焦虑、抑郁等精神症状,进而影响患者的睡眠质量。另外,甲状腺疾病也可能影响患者的体温调节功能,导致夜间体温过高,影响入睡和睡眠质量。针对长期甲状腺疾病导致的不寐症问题,可以采取以下措施进行缓解:首先,患者可以咨询专业医生,调整甲状腺激素的使用剂量和时间,使之处于合适的水平,有助于缓解患者的不寐症