陈宇飞 主治医师
神经外科 大同煤矿集团有限责任公司总医院
对于由于外伤导致出现的脑脊液耳漏,多数情况下见于颅底骨折,尤其是前颅窝或中颅窝底骨折导致出现的。临床上常常表现为一侧或者双侧外耳道可见血性脑脊液流出。出现这样的情况时,首先要让患者卧床休息,避免过早的下地活动。也不要使用棉签或者卫生纸对流出的脑脊液进行填塞,否则容易造成逆行性颅内感染。一般建议让患者卧床休息2到4周,脑脊液耳漏会自行停止,如果超过四周还未见明显停止,可考虑通过手术的方法来进行治疗。卧床休息期间,预防性的使用抗生素。
患者因为外伤引起的脑脊液耳漏,这种情况如果比较严重,采取保守治疗方法不能够解决,是需要采取手术治疗的,可以选择微创进入手术,堵住路口,这样的患者首先需要去医院做头部的ct检查,或者进一步做核磁共振检查,首先先查明漏口的具体位置,以及漏口的具体情况,才能选择相应的手术治疗方法。
脑脊液鼻漏,作为颅底骨折的特有症状,其漏液频率并无固定规律。病情的严重程度、个体差异以及治疗的效果,都会使得漏液频率从数分钟至数小时不等,有些患者甚至可能间隔数小时或数日才流淌一次,每次仅数滴。这种不自主的漏液,正是颅底骨折导致脑脊液通过鼻腔流出的直接结果。脑脊液鼻漏的病情,受骨折位置、大小及个体愈合能力的影响,漏液的频率和量也会有所不同。因此,对于患者而言,及时就医显得尤为重要。医生会根据患者的具体病情,量身定制合适的治疗方案,可能包括保守治疗、外科手术或药物治疗等