硬脑膜外血肿
硬脑膜外血肿的诊断

诊断

根据头部受伤史,结合临床表现、体格检查及影像学检查结果,一般不难诊断。医生在诊断过程中,应注意排查硬脑膜下血肿及脑内血肿等相似疾病。

鉴别诊断

1、硬脑膜下血肿

是血液聚集于硬脑膜与蛛网膜之间的形成的血肿,多为急性或亚急性型。急性和亚急性主要是因为脑皮质血管破裂,大多由对冲性脑挫裂伤所致,而慢性硬脑膜下血肿病因尚不清楚。患者可有意识障碍、颅内压增高、瞳孔异常改变、偏瘫、失语、癫痫等症状,CT等检查有助于鉴别和诊断。

2、脑内血肿

是脑实质内出血聚集导致,较少见,常与脑挫伤合并存在,在闭合性颅脑损伤中,发生率为0.5%~1.0%。临床表现常依据血肿的部位而定,若累及重要功能区域,可突发意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、癫痫等。CT等影像学检查有助于鉴别和诊断。

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硬下疳一般多久溃烂

硬下疳一般在形成后1-4周内溃烂,部分患者可能在24小时至2-3天内快速溃烂,而少数进展缓慢者可能延迟至数周。溃烂时间受个体免疫状态、感染螺旋体数量及病情发展速度影响。硬下疳是梅毒一期典型表现,由梅毒螺旋体感染引发。感染后2-4周,螺旋体在入侵部位引发炎症反应,形成硬下疳。初期表现为单发、无痛性小红斑或丘疹,迅速发展为圆形或椭圆形硬结,边界清晰,表面可出现糜烂或溃疡,基底较硬,有浆液性渗出物。多数情况下,硬下疳在形成后1-4周内溃烂,但具体时间因个体差异而异

王霞 副主任医师
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