颅骨缺损
颅骨缺损的症状

颅骨缺损小于3cm者多无症状;对施行颞肌下减压术或枕下减压术后造成的缺损患者,有肥厚的肌肉及筋膜覆盖,并在缺损区形成坚韧的纤维性愈合层,起到原有颅骨对脑的保护作用,临床上亦无任何症状;若缺损直径达到3cm以上,特别是额部缺损,可产生头痛、头晕、焦躁不安等表现。

典型症状

1、颅骨缺损综合征

颅骨缺损小而硬膜完整者较少出现颅骨缺损综合征;缺损面积较大者可出现一系列临床表现,如头痛、头晕、缺损处不适、闷胀、怕震动、缺损边缘疼痛、感觉过敏和局部脑组织的搏动感。

2、钻颅综合征

表现为头痛、头晕、怕嘈杂、易受激、易疲劳、精神抑制等。

3、缺损处疼痛

用力或晒太阳时疼痛加剧。

并发症

1、再次外伤的危险性

由于脑组织缺少颅骨的保护,当外力直接作用于颅骨缺损的部位,脑组织将会受到严重的损伤。即便外伤不是作用于缺损处,而是作用于其它部位,由于强烈的震荡、冲击,使缺损处的脑组织向外膨出,挤压和摩擦于骨缺损的边缘,也会造成凸出处脑组织的损伤和坏死。

2、颅骨缺损并发脑膨出和脑脱出

当颅骨缺损伴有脑膜缺损时,如果有颅内高压情况存在,则脑组织经缺损处向外突出,形成脑膨出。若这时还存在头皮缺损,则可形成脑脱出。

3、癫痫

颅骨缺损还可引发癫痫。

4、头皮感染和颅骨骨髓炎

在急性期,感染局部表现为红、肿、热、痛,淋巴结肿大,并伴有全身感染的表现。伤口积脓时,可向头皮穿破。若脓液引流不畅或感染向颅内蔓延,可引起硬脑膜外脓肿、脑膜炎或脑脓肿。

5、脑萎缩

颅骨缺损使患儿脑血流呈低灌注状态,使脑内营养不良,从而引起脑萎缩,对患儿生长发育有相当明显的影响。

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张费通 副主任医师
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