颅内原发性黑色素瘤的临床表现缺乏特异性,常见有头痛、呕吐、视乳头水肿、脑积水等颅内压增高和颅神经受累症状,可伴有偏瘫、失语、癫痫、精神失常或皮肤出现异常色素痣、黑色素尿等症状。其临床表现不典型,主要取决于肿瘤生长的部位及大小。
典型症状
1、颅内压增高
常会出现头痛、呕吐、脑积水。这是因为肿瘤转移至蛛网膜下腔造成脑脊液循坏通路受阻而产生。
2、颅神经受损
当肿瘤生长在颅底时,可以表现为颅神经受损症状,包括视力、听力减退以及意识障碍、面部或肢体麻木等症状。
3、偏瘫、失语或精神症状
肿瘤侵入脑干或脑叶时可出现偏瘫、失语或一些精神症状。
4、脑膜刺激征及癫痫发作
肿瘤侵犯脑膜时可出现脑膜刺激征或癫痫。
伴随症状
1、异常色素痣
颅内黑色素瘤细胞浸润到头皮时会出现瘤细胞颅外皮肤黑色素瘤,如太田痣。除此之外,颅内转移性黑色素瘤主要是因皮肤、眼底的黑色素瘤通过淋巴或血运转移而成,所以转移性黑色素瘤常伴有色素痣。
2、黑色素尿
当肿瘤细胞发生坏死时,其胞浆中的黑色素先进入脑脊液循坏,后进入血循环,经肾脏排出体外,可出现黑色素尿。
并发症
蛛网膜下腔出血:原发性在生长扩散中肿瘤细胞常脱落入蛛网膜下腔,也可浸润腐蚀脑表面血管导致反复的蛛网膜下腔出血,亦可形成脑实质内血肿。
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