治疗原则
治疗目标是阻滞病变的进展、降低复发的可能、延长病症复发与患者生存期时间、改善患者的临床症状。治疗方式的选择要综合考虑肿瘤的位置、大小、数量,患者的症状及其身体状况等,手术治疗是本病的重要治疗方法,手术切除加术后放疗是主要的治疗方法。目前仍多主张对颅内黑色素瘤尤其是多发病灶,采用包括手术、放疗、化疗以及免疫治疗在内的综合治疗。
手术治疗
1、首选手术全切肿瘤,尤其对于颅内原发性黑色素瘤。相对于部分切除而言,肿瘤全切除患者的复发时间以及生存期均较长。
2、由于受肿瘤的大小、位置、邻近结构以及血管、神经等多因素的影响,术中很难做到全切除,更不必强求术中做到全切除,需要辅助其他治疗方法来进行综合治疗。
3、如果单个原发病灶直径≥3cm,表现为占位效应或出现脑脊液循环障碍,先行显微手术切除,术中尽量全切肿瘤,术后行伽马刀立体定向放射治疗。
放化疗
黑色素瘤对放疗的敏感性较差,全脑放疗的治疗效果更是不明显,易导致患者的认知能力减弱。放疗可作为一种姑息性治疗措施。首选立体定向放射治疗,对病灶周围的脑组织损伤较小,局部复发率低,效果好于传统的全脑放射治疗,如转移灶>5个,直径≥3cm,可考虑全脑放疗。
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