治疗原则
治疗目标是阻滞病变的进展、降低复发的可能、延长病症复发与患者生存期时间、改善患者的临床症状。治疗方式的选择要综合考虑肿瘤的位置、大小、数量,患者的症状及其身体状况等,手术治疗是本病的重要治疗方法,手术切除加术后放疗是主要的治疗方法。目前仍多主张对颅内黑色素瘤尤其是多发病灶,采用包括手术、放疗、化疗以及免疫治疗在内的综合治疗。
手术治疗
1、首选手术全切肿瘤,尤其对于颅内原发性黑色素瘤。相对于部分切除而言,肿瘤全切除患者的复发时间以及生存期均较长。
2、由于受肿瘤的大小、位置、邻近结构以及血管、神经等多因素的影响,术中很难做到全切除,更不必强求术中做到全切除,需要辅助其他治疗方法来进行综合治疗。
3、如果单个原发病灶直径≥3cm,表现为占位效应或出现脑脊液循环障碍,先行显微手术切除,术中尽量全切肿瘤,术后行伽马刀立体定向放射治疗。
放化疗
黑色素瘤对放疗的敏感性较差,全脑放疗的治疗效果更是不明显,易导致患者的认知能力减弱。放疗可作为一种姑息性治疗措施。首选立体定向放射治疗,对病灶周围的脑组织损伤较小,局部复发率低,效果好于传统的全脑放射治疗,如转移灶>5个,直径≥3cm,可考虑全脑放疗。
神经鞘瘤属于良性肿瘤。它起源于神经鞘的施万细胞,是神经系统较为常见的肿瘤类型之一。从肿瘤特性来看,神经鞘瘤通常生长缓慢,病程较长,有完整的包膜,与周围组织界限相对清楚。它可发生于身体的各个部位,如颅内、椎管内以及四肢等周围神经。不同部位的神经鞘瘤表现各异,例如颅内听神经鞘瘤,常以一侧耳鸣、听力下降起病;椎管内神经鞘瘤可压迫脊髓,引起一侧肢体感觉运动障碍等;四肢的神经鞘瘤多表现为局部的肿块,可伴有疼痛或感觉异常。在治疗方面,手术切除是神经鞘瘤的主要治疗方法
淋巴瘤是否会影响终身与病理类型、分期及治疗效果密切相关,部分惰性淋巴瘤患者可能终身病情稳定,而侵袭性淋巴瘤若不治疗则可能危及生命。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,其中部分非霍奇金淋巴瘤属于惰性淋巴瘤,生长缓慢,早期患者若无症状且肿瘤负荷低,可暂不治疗,定期观察即可,部分人可能长期带瘤生存甚至终身病情无进展。但侵袭性淋巴瘤若不及时治疗,病情会迅速进展,危及生命。此外,霍奇金淋巴瘤早期经规范治疗后,治愈率较高,多数患者可长期生存