治疗原则
目前脑穿通畸形尚无成熟的治疗方案。主要的治疗方法为外科手术、保守治疗。有颅内高压症状者,一旦确诊,应早期手术,无颅内压增高和脑积水患者可考虑采取保守治疗。
对症治疗
1、早期引流可使囊腔不再扩大。
2、对于癫痫药物控制不佳病人,因为考虑到仅行原发病灶切除,往往不能缓解癫痫的发作,对于顽固性癫痫病人,癫痫病灶切除是有效的治疗手段。
药物治疗
本病目前尚无特效药物,主要是针对症状进行治疗。可给予维生素B1、能量合剂、胞二磷胆碱、脑活素、赖氨酸及抗癫痫药,以缓解不适症状。
手术治疗
1、单纯囊肿切除术
适用于较局限的单发者。
2、囊肿大部分切除+脉络丛电灼术
此手术方式的缺点为囊肿切除不完全,术后容易复发。
3、囊肿大部分切除+分流术
此法疗效较好,亦可单纯行分流术,常采用脑室-心房分流术、脑室(囊腔)-腹腔分流术或脑室-膀胱分流术。
4、囊壁部分切除+脑皮层造瘘术
适用于脑穿通畸形较大,累及两个以上脑叶者。
5、囊腔持续引流术
适用于局限于一个脑叶的单发病变,一般引流7-10天。
无论何种手术方式,术后都应常规放置囊腔外引流管,一般引流管放置3-5天,待体温正常及脑脊液变清时即可拔除引流管,对于术后复发者可行第二次手术。
清热安宫丸并不作为脑梗的常规治疗药物,也没有固定的服用间隔时间用于脑梗患者。1.缺乏针对性:清热安宫丸主要功效是清热解毒、镇静安神,多用于内热烦燥、头目眩晕、失眠、神昏谵语等症状。脑梗的治疗主要是改善脑血液循环、保护神经细胞、促进神经功能恢复等,清热安宫丸对脑梗的这些核心病理机制缺乏直接的针对性作用。2.个体差异影响:脑梗患者的病情轻重、体质、伴随疾病等各不相同。有些患者可能并不存在清热安宫丸所针对的内热等症状,服用后可能没有益处,甚至可能因药物的偏性对身体造成不良影响,如导致脾胃虚寒等