嗅沟脑膜瘤早期常无症状,诊断主要依靠体格检查(即神经系统病理征阳性)、CT与MRI等影像学检查,在诊断过程中医生还需排除其他部位脑膜瘤。
诊断依据
1、症状
早期可无症状,随着肿瘤的增长可出现嗅觉减退或消失、头痛、癫痫发作、精神症状或人格改变、视力障碍。
2、体征
查体可见嗅觉和视力障碍,患者也可出现兴奋、幻觉、反应淡漠等精神异常表现。肿瘤晚期可出现锥体束征或肢体震颤。
3、影像学检查
CT呈等或高密度,部分患者可见钙化或颅底骨质增生。MRI可呈现不同程度强化巨大肿瘤周围可见脑组织水肿。
鉴别诊断
1、与颅前窝神经鞘相鉴别
嗅沟脑膜瘤影像学表现与颅前窝神经鞘瘤相似,二者鉴别主要依靠术后病理活检。
2、鉴别良恶性脑膜瘤
除了可以通过影像学检查判断肿瘤的生长情况与性质,还可以结合肿瘤标记物、免疫组化染色、E-钙粘蛋白等判断脑膜瘤的良恶性。
根据组织学分型,WHO将脑瘤分为3型(2007年版):
1、典型(GⅠ)脑膜瘤
包括脑膜上皮型、纤维型、过度型、砂砾型、血管瘤型、微囊型、分泌型、淋巴浆细胞丰富型、化生型。
2、非典型(GⅡ)脑膜瘤
包括不典型、透明细胞型、脊索瘤样型。
3、间变(GⅢ)脑膜瘤
包括间变型、横纹肌型、乳头型。
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