肿瘤可发生于中枢神经系统任何部位,因此没有特定的症状和体征,但病灶周围往往伴随弥漫性水肿区,可表现为颅内高压症状,如头痛、呕吐、视乳头水肿、嗜睡等,也常出现精神、性格方面的改变,特殊部位的病变也可引起对应的症状和体征,如肢体无力、癫痫、视力障碍等。免疫功能低下的患者发生病灶出血和坏死的比例较高,临床有时表现为急性发病。
典型症状
占位性病变或弥散性脑水肿常导致头痛、呕吐、视乳头水肿、嗜睡、意识障碍等高颅压症状。
1、头痛
是颅内压增高最常见的症状之一。头痛性质以胀痛和撕裂痛多见,早晨或晚间较重,可随颅内压的增高而进行性加重。咳嗽、弯腰或低头活动也可加重症状。
2、恶心、呕吐
一般为喷射状呕吐,常发生于饭后,严重可导致水电解质紊乱和体重减轻。
3、视乳头水肿
也称视盘水肿,是颅内高压的重要体征之一,表现为视盘充血、边缘模糊不清、中央凹陷消失、视盘隆起、眼底静脉怒张,最终导致视力障碍,视野向心性缩小,甚至失明。
4、意识及精神障碍
PCNSL可导致不同程度的意识障碍,如意识模糊、嗜睡等。颅内压缓慢增高时,轻则记忆力减退、注意力不集中,重则进行性痴呆、感情淡漠、大小便失禁。中老年患者常有精神障碍症状。
伴随症状
肿瘤因发生部位和范围不同,累及不同组织时,可出现不同的表现。
1、累及胼胝体和额叶深部,可能会出现认知、行为、人格的改变和癫痫症状。
2、累及脑膜的病灶常有明显的头痛症状,有时呈现为假性脑膜炎、颅神经麻痹、脑积水或偏身麻木等症状。
3、累及眼眶内的病灶,可表现为视力下降、玻璃体浑浊及幻视等。
4、累及脊髓的病例较为少见,可表现为髓内占位性病变征象,出现相应的运动、感觉障碍或大小便失禁。
并发症
1、脑疝
当颅内压增高超过人体承受范围时,脑组织受挤压向阻力最小的方向移动,被挤入硬脑膜或颅腔内生理裂隙,形成脑疝。疝出的脑组织可继续挤压周围重要的脑组织结构,阻塞脑脊液循环等,使颅压进一步升高,严重可危及生命。
2、脑出血
免疫功能低下的患者发生病灶出血和坏死的比例较高。
黄斑瘤,这一术语涵盖了眼部和皮肤两种不同类型的瘤样病变。眼部黄斑瘤影响视网膜黄斑区,可能威胁视力;皮肤黄斑瘤则是皮肤表面的良性肿瘤,主要影响美观。眼部黄斑瘤,作为视网膜的一种病变,其成因复杂,可能与年龄相关性黄斑变性、遗传因素或慢性疾病如糖尿病有关。患者常出现视力模糊、中央视觉丧失等症状,对日常生活造成严重影响。治疗眼部黄斑瘤需要专业医生的评估,可能涉及药物治疗、激光治疗或手术等多种方法。皮肤黄斑瘤则主要表现为皮肤表面的黄色或橙色扁平肿块,由脂肪组织积聚而成
脑神经紊乱的确诊并非易事,医生需结合患者的症状描述、体格检查、影像学检查、神经电生理学检查及血液生化检查等多方面信息进行综合评估。患者可能表现出头痛、头晕、失眠、记忆力减退、情绪波动、肢体麻木或无力等多种症状,这些症状缺乏特异性,使得确诊过程更为复杂。医生首先会通过详细的体格检查,排除其他可能的器质性病变。接着,影像学检查如头颅CT或MRI能够清晰地显示脑部结构,帮助医生进一步排查脑部肿瘤、脑出血等严重疾病。神经电生理学检查则能评估神经系统的电活动,确认神经传导是否异常