诊断
根据婴儿在出生后数小时或数天出现的不完全肠梗阻症状,如腹部膨隆、反复呕吐及排便量少等,结合实验室检查、X线平片、钡餐造影、超声检查等综合分析,一般可以确诊。在诊断过程中,还需注意与肠旋转不良、胎粪性肠梗阻等疾病进行鉴别。
鉴别诊断
1、肠旋转不良
偶有在新生儿期突然发生肠扭转,与先天性肠狭窄不易鉴别。由于起病时先为不完全梗阻,症状较轻,呕吐发生较迟,症状逐步加重,钡剂灌肠即可鉴别。
2、胎粪性肠梗阻
在国外为新生儿肠梗阻常见原因之一,但在国内罕见。由于体内黏液腺分泌不正常,黏液稠厚,肠腔内容物积聚在远端回肠,阻塞肠腔,多表现低位肠梗阻症状。出生后即可呕吐,呕吐物暗绿色,腹胀明显,仍可有少量胎粪排出,胎粪中能看到角化上皮,X线腹部平片能看到颗粒状影。
3、肥厚性幽门狭窄
少数病例狭窄位于十二指肠壶腹上端,呕吐物不含胆汁,需与幽门狭窄鉴别,后者发病晚,X线检查无双泡征可除外。
4、其他原因导致的肠狭窄
先天性肠狭窄需与环状胰腺、肠重复畸形、腹膜带、异位的肠系膜上动脉等肠外压迫所导致的肠狭窄鉴别,主要根据钡餐造影或钡剂灌肠、超声等检查来确诊。但鉴别上述原因常较困难,经手术才能证实。
由于引起的原因不同,临床上分为三种类型
1、管腔内隔膜型狭窄
约占44%,狭窄程度颇不一致,轻度狭窄者仅略呈收缩状态,严重狭窄者在隔膜中央或侧方有一小孔,直径0.2~0.3cm。狭窄近端肠管扩张、肠壁肥厚水肿,远端肠管较细。
2、管腔外压迫型狭窄
占33%,管腔内正常,管腔外病变如畸形血管的压迫(十二指肠前门静脉,肠系膜上动脉压迫综合征)、先天性环形胰腺、肠重复畸形、先天性腹腔内及腹膜后囊实性肿物等压迫造成肠狭窄。
3、管腔内外联合因素引起的狭窄
占22%,如十二指肠膜式狭窄并有肠回转不良或环形胰腺等。
无痛肠镜一般指的是无痛肠镜检查。无痛肠镜检查一般是需要人陪护的。无痛肠镜检查是电子结肠镜检查中的一种,在检查前需要静脉注射麻药。患者可能会处于睡眠状态,医生无法与患者直接进行沟通。同时无痛肠镜可能会因为麻药出现不适症状,所以需要家属的陪护,有助于和医生沟通,以便于观察,和照顾患者不适的情况。无痛肠镜检查通常可以用于诊断炎症性肠病、肠道肿瘤、溃疡、出血、息肉、血管畸形等,适用于患有消化道疾病的人群。在进行检查之前,患者需要遵医嘱禁食、禁水,并且按要求服用泻药,如甘露醇、聚乙二醇电解质散等
西甲硅油乳剂做肠镜前一般要一次喝完。西甲硅油乳剂属于消化系统的一种用药,主要用于治疗因各种原因,导致胃肠道中聚集过多气体而引起的腹胀、腹痛等现象,同时还可以应用于影像学检查和造影检查。一般在检查前需要一次性将给予的量喝完。西甲硅油乳剂为一种稳定的表面活性剂,在进行肠镜检查前,如果按照医嘱一次性喝完,其药物成分可以改变消化道中存在的表面张力,并使之分解,可使腔道内的视野清晰,来增加诊断的准确率。如果在医生指导下合理使用药物,一般不会出现不良反应