输入袢综合征患者多继发于BillrothⅡ式胃大部切除术后,术后早期发生急性腹痛,恶心呕吐,呕吐量不多,为不含胆汁的胃内容物,吐后腹痛不缓解或者院外出现腹痛,间歇喷出大量不含食物的胆汁,呕吐与进食相关,吐后腹痛好转等特点均应考虑本病发生,及时诊断和鉴别,难以经过临床表现确诊,则需要行超声、造影、CT等检查进一步确诊。
诊断依据
输入袢综合征的诊断结合其临床特点,分别对比介绍输入袢急性完全性综合征和输入袢慢性不全性综合征。
1、输入袢急性完全性综合征
(1)BillrothⅡ式胃大部切除吻合术后。
(2)突发上腹剧烈疼痛。
(3)呕吐频繁但量不大,呕吐物不含胆汁,呕吐后症状不缓解。
(4)查体可见上腹部压痛,偶可扪及包块。
(5)上消化道造影有助于诊断。
(6)CT或MRI检查可协助诊断。
2、输入袢慢性不全性综合征
(1)BillrothⅡ式胃大部切除吻合术后。
(2)间歇性大量呕吐胆汁,多于餐后不久出现。
(3)腹痛,位于中上腹,常于呕吐前出现。
(4)查体可见上腹部压痛,偶可扪及包快。
(5)上消化道造影有助于诊断。
(6)CT或MRI检查可协助诊断。
鉴别诊断
1、十二指肠残端破裂
常发生在BillrothⅡ式术后4~6天(或1~2天),是术后近期严重并发症,术后死亡主要原因,表现为突发右上腹疼痛并出现腹膜炎体征,可有轻度黄疸,引流物突然增多并含有胆汁。
2、胃肠吻合口破裂
胃十二指肠吻合口破裂多为吻合口张力较大、十二指肠断端条件不理想所致。表现为急性腹膜炎,电解质紊乱和营养不良,重者可致死。多发生于术前营养状态差患者,上消化道造影可确诊。
3、胃排空障碍
胃切除术后排空障碍,又称胃瘫。多发生于术后7~10天,患者多在肠道功能恢复开始进食时出现腹胀、呕吐,呕吐为所进食物。
4、输出袢排空障碍
输出袢梗阻临床表现为呕吐,呕吐物中含有大量胆汁,上消化道碘液造影可见造影剂有时进入空肠输入袢,远端空肠不显影。
1、按照时间分类
可分为急性和慢性。
2、按照梗阻程度分类
可分为完全性和不完全性(部分性)。
3、按照器官组织有无血运分类
可分为绞窄性和单纯性。
4、根据临床特点综合分类
(1)急性绞窄性完全梗阻:较少见,属于闭合性梗阻。胃空肠吻合时输入袢过长,引起粘连、扭曲、内疝、扭转和在残胃成角处的扭结。
(2)慢性单纯性部分梗阻:BillrothⅡ式胃部分切除时输入袢空肠口手术时翻入的胃肠黏膜过多造成狭窄,或输入袢过长进一步扭结、扭曲或扭转,及输入袢过短造成输入袢被牵拉成锐角。
干燥综合征如果病情较轻,一般对寿命影响较小,但如果病情较严重,会影响患者寿命。1.病情较轻:出现口干、眼干等局部症状,通过人工泪液、改善口腔卫生及免疫调节治疗,可维持正常生活。2.病情较严重:如累及肺、肾、神经系统等重要脏器,引发肺间质纤维化、肾功能不全、神经病变等严重并发症,且未及时有效控制时,会显著增加死亡风险,影响患者寿命。总的来说,干燥综合征是否影响寿命取决于病情轻重与治疗情况。轻度患者经规范治疗,寿命基本不受影响;重症且治疗不当者,因重要脏器并发症,寿命会被缩短
夹腿综合征一般不会影响生育。夹腿综合征的本质是一种通过夹腿或摩擦会阴部引起兴奋的不良行为习惯,多见于儿童,主要由局部刺激或心理因素导致,是心理行为方面问题,不涉及生殖系统器质性病变,不会损伤卵巢、子宫、输卵管等生殖器官。而生育能力取决于这些器官的正常发育和功能,夹腿综合征不会干扰卵巢排卵、导致输卵管堵塞或子宫异常,所以通常不影响生育能力。对于儿童出现夹腿综合征,家长不必过于惊慌和责骂孩子,这可能会加重孩子的心理负担