急性出血性坏死性小肠炎
急性出血性坏死性小肠炎的诊断

该病病情凶险,容易误诊,因此若患者突发不明原因的腹痛等症状时,需要考虑该病,进行相关的检查进行确诊。

诊断依据

1、诊断主要根据临床症状,突发腹痛、腹泻、便血及呕吐,伴有中度发热。

2、突然腹痛后出现休克症状或出现麻痹性肠梗阻,特别是呈腥臭味的洗肉水样便而无明显里急后重者,应考虑本病的可能。

3、有不洁饮食、暴饮暴食等病史。

4、结合辅助检查结果。

鉴别诊断

1、中毒性菌痢起病更急,开始即出现高热、惊厥、神志模糊、面色苍白,重者血压下降、休克,数小时后出现脓血便。急性出血性坏死性肠炎常以腹痛、腹泻为主,1~3d内出现红豆汤样或果酱样血便,少量粘液,无里急后重。病程、粪便性质和病原学检查可资鉴别2、绞窄性肠梗阻腹痛、呕吐、便血、休克等症状与急性出血性坏死性肠炎相似。但绞窄性肠梗阻腹痛突出而剧烈,腹胀、呕吐更重,无排便排气,血便出现晚且量少。急性出血性坏死性肠炎早期出现肠梗阻是由于病变侵及肠壁浆肌层,引起节段性运动功能障碍,多为不全性肠梗阻;后期发作的肠梗阻则由于肠管的僵硬、狭窄、粘连、坏死等原因引起,多为完全性梗阻,而且此前常先有腹泻、便血。

3、急性克罗恩病与本病鉴别较困难,但急性克罗恩病多转为慢性,经常复发,而急性出血性坏死性肠炎却极少复发。

4、腹型过敏性紫癜以腹痛、便血起病,与本病相似,但无腹泻和发热,中毒症状不重,待皮肤出现紫癜后诊断更明确。

5、其他本病尚应与急性阑尾炎、肠套叠、阿米巴痢疾、细菌性食物中毒等鉴别。

急性出血性坏死性小肠炎的类型

1、胃肠炎型见于疾病的早期,患者有腹痛、水样便、低热,可伴恶心呕吐。

2、中毒性休克型患者出现高热、寒战、神志淡漠、嗜睡、谵语、休克等表现,常在发病1~5天内发生。

3、腹膜炎型患者有明显腹痛、恶心呕吐、腹胀及急性腹膜炎征象,受累肠壁坏死或穿孔,腹腔内有血性渗出液。

4、肠梗阻型患者有腹胀、腹痛、呕吐频繁,排便、排气停止,肠鸣音消失,出现鼓肠。

5、肠出血型患者以血水样或暗红色血便为主,量可多达1~2L,出现明显贫血和脱水。

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