先天性胃壁肌层缺损
先天性胃壁肌层缺损的诊断

诊断

早期新生儿,特别是早产儿,生后3~5天突然出现进行性腹胀,伴呕吐、呼吸困难、青紫、肝浊音界消失、肠鸣音消失,应考虑本病可能。X线检查、超声检查、病理组织学检查等有助于诊断。

鉴别诊断

1、胎粪性腹膜炎

是在胎儿期发生肠穿孔导致胎粪流入腹腔而引起的无菌性腹膜炎。患儿常无胎粪,或较少胎粪排出,X线显示肠管粘连,肠腔充气扩张,有多个液平,腹腔内、膈下游离气体较少,胃泡影正常,有时可见钙化影。

2、消化性溃疡穿孔

一般发生在较大儿童。如发生在新生儿期,则很难鉴别。但术中可以见溃疡穿孔者,边缘整齐,周围胃壁正常,较多位于胃窦或十二指肠球部。

3、其他

某些消化道畸形,如十二指肠闭锁、肠旋转不良、巨结肠及肠闭锁等均可因梗阻近端极度扩张而穿孔。另外还有部分不明真相的胃穿孔。

先天性胃壁肌层缺损的类型

根据致病原因可以将其分为3型。第一型是胚胎发育异常,基本都是家族遗传所致;第二型是胃壁局部缺血,主要是围产期(怀孕28周之后)孕妇发生低体温和低血氧的症状引起;第三型是胃部内增压,主要是新生儿吞食空气,内压增加造成的。

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