典型的病史、症状和体征提示自发性食管破裂的可能,但仍需进一步做胸部X线、食管造影、胸腔穿刺以明确诊断和鉴别诊断。在诊断过程中,医生需要排除消化性溃疡穿孔、心脏疾病、急性胰腺炎等疾病。
诊断依据
1、呕吐、下胸部或上腹部疼痛、呼吸困难、颈部或胸壁皮下气肿。
2、X线及胸部CT检查可见纵膈气肿或气液平面,食管周围间隙增宽,以及液气胸、皮下气肿。
3、食管造影可明确诊断。
4、食管破裂由于胃液、唾液和大量消化液进入胸腔,胸腔积液的pH值<6,淀粉酶含量升高。
5、怀疑食管破裂的患者口服小量亚甲蓝后可见胸腔穿刺或引流液中有蓝色。
鉴别诊断
1、消化道穿孔
本病最易误诊为溃疡穿孔,并被错误地施行了开腹手术。本病症状与溃疡病穿孔相似,术前常规作胸部透视或拍摄胸片可相鉴别。
2、心脏疾病
食管破裂症状有时与心肌梗死、心包炎症状相似,常规心电图检查能排除这些疾病的可能。呼吸困难、心动过速、发绀或突然开始胸痛等表现,也可能与肺梗死相混淆,胸部X线可相鉴别。
3、急性胰腺炎
因皆有大量饮酒史、均有腹痛、胸痛、呕吐,胸腔含有淀粉酶的渗出液,二者容易混淆。但食管破裂胸腔积液的淀粉酶来自胸内的唾液,血清淀粉酶并不高,且食管破裂的呕吐发生在胸腹疼痛之前,这两点可作为鉴别本病与急性胰腺炎的关键。
4、溃疡出血
自发性食管破裂呕吐物含血量不多,若有大量呕血,应考虑胃或十二指肠溃疡出血的可能。
胃食管反流是指胃内容物反流至食管,引起相应食管症状和并发症的一种疾病。胃食管反流的饮食禁忌较多,包括避免辛辣食物、油腻食物、酸性食物、高脂肪食物和含咖啡因的食物及饮料等。1、避免辛辣食物:如辣椒、花椒、胡椒等,这些食物会刺激胃酸分泌,加重胃食管反流症状,不利于病情恢复。患者应选择清淡、温和的食物,以减轻胃部不适。2、避免油腻食物:如油炸食品、肥肉、奶油蛋糕等,这些食物含有大量脂肪,会延缓胃排空,使胃酸在胃内停留时间延长,增加胃食管反流的风险
孕妇食管反流是孕期常见的消化系统问题,它是由于胃酸和胃内容物逆流进入食管而引起的。这种情况通常会导致一些不适的症状,如胸痛、嗳气、喉咙灼热感、咳嗽和呕吐等。孕妇食管反流的原因可以是孕妇身体内的激素变化、子宫扩大压迫胃部、胃酸分泌增加等。在孕妇身体处于这种特殊的状态下,要小心处理这种问题,有一些方法可以帮助减轻症状。首先,孕妇可以调整自己的饮食习惯,尽量少食多餐,避免吃辣、油腻、酸性或刺激性食物,同时要避免吃太多或太快,尽量咀嚼慢些。此外,还要注意避免喝含咖啡因或碳酸饮料的饮品