医生会询问患者的不适症状,了解患者既往有哪些口腔、面部的病史,结合患者的临床表现以及X线、肌电图等辅助检查结果综合做出诊断。
诊断依据
1、开口受限,开口度仅0.5cm~1.5cm。
2、咀嚼肌压痛,开口痛和咀嚼痛不明显,部分患者还伴有头痛。
3、病期长,症状可持续数周、数月甚至1年。
4、X线表现,薛氏位可见髁状突无明显的动度。
5、患者常有明显的精神因素影响,有严重的神经衰弱等病症。
鉴别诊断
1、肿瘤
颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭,如颞下窝肿瘤、翼腭窝肿瘤、上颌窦后壁癌、腮腺恶性肿瘤、鼻咽癌等。可通过影像学检查以及肌电图检查进行鉴别。
2、癔症性牙关紧闭
多发生于女青年,既往有癔症史,有独特的性格特征。一般在发病前有精神刺激因素,然后突然发生开口困难或牙关紧闭。用语言暗示或间接暗示常能使开口正常或开口度增大。
气管痉挛持续时间短则数分钟,长则数小时甚至数天。一、持续时间短的情况:气管痉挛是由于气管平滑肌强烈收缩,导致气管管腔变窄,通气受阻。若由刺激性气体、寒冷空气短暂刺激引发,且患者气道敏感性较低,痉挛可能在数分钟内自行缓解。例如,健康人突然吸入冷空气后出现的短暂气管痉挛,脱离刺激环境后,气管平滑肌可较快恢复正常状态。二、持续时间长的情况:对于患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等气道高反应性疾病的患者,气管痉挛可能频繁发作且持续时间较长
面肌痉挛手术存在一定风险,但随着医疗技术的发展,总体风险可控。面肌痉挛手术通常采用微血管减压术,需在显微镜下将压迫面神经的责任血管与神经分离,并垫开两者。手术需在颅内操作,可能损伤周围神经、血管,比如损伤听神经会导致听力下降甚至耳聋,损伤面神经则可能加重面部肌肉抽搐,或造成面部表情僵硬、不对称等情况;术中还可能出现血管破裂出血,形成血肿压迫脑组织,引发颅内压升高、脑功能受损。此外,任何手术都有感染风险,颅内感染一旦发生,治疗难度大,对患者危害严重