治疗原则
咀嚼肌痉挛的治疗主要是解除肌痉挛,缓解患者的症状。同时进行病因治疗,消除引起肌痉挛的因素。可选择理疗、药物治疗等方式。
一般治疗
1、在疼痛区进行热敷能加强肌肉松弛的效果,并且有助于改善肌肉局部血液循环,从而促进肌肉和筋膜的恢复。注意在医生的指导下进行,避免发生烫伤等损害。
2、叮嘱患者减少开闭口的颌骨运动,注意避免过度的咀嚼力量,嘱患者进软食。
3、治疗期间休息和精神放松是必要的,可以建议患者进行反复的自我暗示“不咬牙、下颌放松”,以纠正不良的口腔习惯。
药物治疗
1、由精神因素引起的,可应用小剂量的肌松剂(如新斯的明)或抗焦虑剂(如地西泮),但注意不能过度使用。
2、也可以选择氯乙烷喷雾。对准关节区和咀嚼区作上下均匀扫动式喷雾,直到喷雾区皮肤开始冻白,立即停止。在氯乙烷喷雾的同时,应请病员作有节律地开闭颌运动;由小到大逐渐用力大开口。多数病员在喷雾停止后就感到局部一阵紧痛,过后疼痛症状消失,下颌运动自如,开口度也随即增大。
手术治疗
一般无须手术治疗。
物理治疗
用15%氯化钙溶液作两侧关节区及咀嚼肌钙离子导入,每日1次,7次-10次为1疗程。症状重者,可在患侧先用红外线照射15分钟后再行治疗。其他温热理疗如红外线、微波、超短波、磁疗等。通常理疗需要多个疗程。
其他治疗
也可以选择封闭疗法,用2%普鲁卡因作咀嚼肌封闭;如封闭后疼痛无明显改善,则不应继续封闭,否则,由于封闭损伤反可使痉挛更加重。
梨状肌综合征可以是单侧也可以是双侧,具体取决于病因和个体情况,多数患者以单侧发病为主,但少数情况下也可能双侧同时受累。梨状肌综合征主要由梨状肌充血、水肿、痉挛或肥厚等病变,刺激或压迫坐骨神经引起。由于梨状肌位于臀部两侧,单侧梨状肌因外伤(如跌倒时臀部着地)、长期不良姿势(如久坐、跷二郎腿)或过度使用(如跑步、跳跃)导致损伤时,通常仅引发单侧症状(如臀部疼痛、下肢放射痛)
带曼月乐(左炔诺孕酮宫内节育系统)后,腺肌症相关症状通常需3-6个月缓解,但完全消失的时间因人而异,轻症患者可能3个月左右改善,重症患者可能需要6个月甚至更久,且曼月乐主要用于缓解症状而非根治疾病。曼月乐通过局部释放孕激素(左炔诺孕酮),抑制子宫内膜增生,使子宫内膜萎缩,从而减少月经量、缓解痛经,并抑制腺肌症病灶的进一步发展。其作用机制决定了症状改善需一定时间:子宫内膜需经历萎缩、脱落和再生的过程,且个体对药物的敏感性存在差异