急性乙肝多数能彻底治好，尤其是成人急性感染，约90%-95%的患者可通过自身免疫系统清除病毒，实现临床治愈且不留后遗症。成人急性乙肝病毒感染后，若免疫系统正常，会启动免疫应答攻击病毒，多数患者在6个月内可自发清除病毒，血清中乙肝表面抗原转阴，产生保护性抗体，肝功能恢复正常。婴幼儿或免疫功能低下者急性感染时，因免疫系统不成熟或受损，易转为慢性乙肝，治愈率降低。急性乙肝治疗以对症支持为主，如休息、清淡饮食、避免肝损伤药物，多数无需抗病毒治疗，仅少数重症患者需住院干预

乙肝45阳性是指在乙肝五项检查中，第四项和第五项呈现阳性结果。乙肝五项检查是用于检测人体是否感染乙肝病毒以及感染状态的一种常用方法。乙肝e抗体阳性通常表示乙肝病毒的复制活动受到抑制，传染性降低。而乙肝核心抗体阳性则表明人体曾经感染过乙肝病毒，或者正在感染乙肝病毒。对于乙肝45阳性的患者，如果无症状且肝功能正常，一般无需特殊治疗，但需注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持健康饮食、适量运动等，以增强身体免疫力。同时，应定期进行乙肝五项检查、肝功能检查和乙肝病毒DNA检测等，以便及时发现病情变化

乙肝病毒（HBV）在物体表面的存活时间受环境条件影响，通常为7天至1个月，但在特定条件下可存活更久。HBV的体外存活能力显著强于多数病毒，其稳定性与表面是否存在有机物质、环境湿度及消毒剂类型密切相关。当病毒表面有血液或血清等有机物质时，在25℃下可存活至少7天，4℃环境下可达6个月；在干燥表面存活时间缩短至1-2周，但需紫外线照射1小时才能完全灭活。不同消毒剂对HBV的灭活效果差异显著，75%乙醇需作用10分钟，含氯消毒剂（500mg/L）1分钟即可灭活

乙肝在一个屋一般不会传染，但在特定情况下可能会发生传染，如接触到乙肝患者的血液或体液。乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病，主要通过血液、精液、阴道分泌物、唾液等途径传播。在一个屋内生活，如果没有血液暴露、性接触或共用牙刷、剃须刀等可能导致血液接触的行为，一般不会传染乙肝。因为日常的生活接触，如共同进餐、共用卫生间、握手、拥抱等，并不会使乙肝病毒进入健康人的体内，所以通常情况下在一个屋生活是相对安全的

乙肝和艾滋都是严重的传染病，但两者的传播途径、病程特点有所不同，不能简单比较“谁更可怕”，需从多个维度客观分析。1、传播途径：乙肝和艾滋均主要通过血液、性接触和母婴传播，但乙肝病毒在体外存活能力较强，日常接触，比如共用剃须刀、牙刷，若未注意卫生也可能传播；艾滋病毒则较为脆弱，体外存活时间短，普通接触不易感染。2、病程特点：乙肝分为急性和慢性，部分急性患者可自愈，慢性患者需长期监测和治疗，若控制不佳可能发展为肝硬化、肝癌，但通过规范治疗，比如遵医嘱使用抗病毒药物可显著延缓病情

乙肝病毒表面抗原大于1000时，若同时存在肝功能明显异常、肝脏有纤维化或肝硬化迹象以及出现相关并发症等情况，则病情严重；若肝功能正常，肝脏形态结构无明显改变且无临床症状，一般病情相对不严重。当肝功能检查显示谷丙转氨酶、谷草转氨酶大幅升高，胆红素异常，白蛋白水平下降等，说明乙肝病毒正在对肝脏细胞造成损害，引发了炎症反应，这种情况下病情较为严重。若肝脏超声、CT等检查发现有肝纤维化、肝硬化的表现，或者患者已经出现了腹水、消化道出血、肝性脑病等肝硬化并发症，表明肝脏功能已受到严重影响，病情危急

乙肝表面抗原转阴不能等同于彻底治愈。乙肝病毒感染人体后，会在肝细胞内形成稳定的病毒复制模板，即使血液中乙肝表面抗原检测呈阴性，该模板依然可能持续存在，导致病毒重新活跃复制，引发病情反复。目前医学上缺乏能够完全清除病毒复制模板的有效手段。乙肝表面抗原转阴，仅表明病毒外壳蛋白在血液中无法检出，并不代表病毒从体内彻底清除，肝脏也未必完全恢复正常状态。部分患者在表面抗原转阴后，肝脏仍可能存在慢性炎症损伤。此外，乙肝表面抗原转阴后，需持续监测相关指标

“245”阳性代表机体处于乙肝感染后的恢复状态，既不属于乙肝患者，也非乙肝病毒携带者。“245”阳性通常指乙肝五项检查中，乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性，乙肝表面抗体是保护性抗体，阳性说明机体对乙肝病毒有免疫力；乙肝e抗体阳性，表明乙肝病毒的e抗原消失，病毒复制减弱；乙肝核心抗体阳性，提示曾感染过乙肝病毒。“245”阳性时，乙肝表面抗原为阴性，意味着体内不存在乙肝病毒的完整颗粒，不属于乙肝患者

对于乙肝病毒复制活跃、肝功能异常，且有较强免疫清除能力的患者，干扰素治疗是一种有效的选择。乙肝干扰素可以抑制病毒复制，调节免疫功能，有助于实现乙肝表面抗原转阴、e抗原血清学转换等，部分患者能获得较好的长期疗效，降低肝硬化、肝癌的发生风险。此外，对于一些有生育需求的年轻患者，干扰素疗程相对固定，完成治疗后停药较快，相较于口服核苷类似物，在生育方面可能有一定优势。如果患者存在严重的基础疾病，如未控制的高血压、心脏病、糖尿病、精神疾病等，使用干扰素可能会加重病情，一般不建议使用

慢性乙肝服用恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦、干扰素类药物效果较好。1、恩替卡韦：是一种鸟嘌呤核苷类似物，能够通过抑制乙肝病毒多聚酶的所有活性，包括启动、逆转录负链合成、正链合成等环节，从而有效抑制乙肝病毒的复制。其抗病毒作用强，耐药率低，长期服用可显著降低血液中的乙肝病毒载量，改善肝脏炎症，延缓疾病进展。2、替诺福韦酯：属于核苷酸类逆转录酶抑制剂，在体内经过磷酸化后形成具有活性的二磷酸替诺福韦，可竞争性抑制乙肝病毒逆转录酶的活性，阻断乙肝病毒DNA链的合成