诊断
根据病史及临床表现(疼痛性吞咽困难、呕吐、胸骨下部疼痛),再结合相关辅助检查(如血清学检查、食管内窥镜检查等)可作出诊断。在诊断的过程中,需除外食管静脉曲张、食管癌、食管结核、胃食管反流病等疾病。
鉴别诊断
1、食管静脉曲张
本病大多有肝脏病史,查体可见门脉高压体征,如脾大、腹水、腹壁静脉曲张等。无吞咽疼痛,也极少发生吞咽困难。胃镜可见食管黏膜呈灰蓝色串珠状、蚯蚓状或团块状曲张静脉。
2、食管癌
本病多发于中老年人。临床主要表现有进行性吞咽困难、消瘦、贫血等。通过纤维胃镜检查及病理活检可确诊。
3、食管结核
多数食管结核病人年轻,造影所见食管扩张性好,即使有狭窄通过亦较顺利。纤维内镜下食管黏膜本身为炎症浸润和溃疡,活检病理可发现干酪样肉芽肿,抗酸染色可找到抗酸杆菌。
4、胃食管反流病
是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的疾病,临床典型症状是反酸、烧心、反流。可根据内镜下活检组织及细胞刷涂片培养真菌阳性来鉴别。
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