外源性胃内异物主要是由于儿童或精神障碍者无意或有意吞服所致,也可见于医源性物品的意外遗漏。内源性胃内异物多是由于不易消化的食物在胃内沉积形成胃石所致,如柿子、黑枣、毛发、某些药物等。
基本病因
1、外源性异物
(1)无意吞服:多见于儿童将各种喜好玩具、硬币、钥匙等物品放入口中无意吞服,成人义齿也有可能无意吞服入胃内。进餐时可能将果核、鱼刺、鸡鸭骨等无意中吞入消化道。
(2)有意吞服:常见于罪犯、吸毒者为逃避法律制裁而故意将异物吞服,此类异物多为尖锐异物,如玻璃、刀片、金属等。也可见于精神异常、情绪不稳定及自杀者。
(3)医源性因素:可见于上消化道手术遗留在胃内,如残留缝线、吻合钉、引流管等手术器械;上消化道病变支架置入后因各种原因支架脱落;口腔科治疗操作中器械掉入口腔误吞,偶见吸痰管误插入食管后吞入胃内。
2、内源性异物
(1)植物性胃石:主要由各种未消化的植物成分(纤维素、木质素、鞣酸、果胶)等组成,其中胃柿石最为常见。此外可形成结石的植物还有山楂、柑橘、柠檬、海带、无花果、果核、苹果皮、枣皮等。植物性胃石因结块成分不同,可呈黄色、棕色、褐色或绿色,常为原形、椭圆形的单个或多个游离团块。
(2)毛发性胃石:多见于女性或儿童,常有异食癖病史,吞食的毛发在胃内黏附于胃壁不易排除,相互缠绕形成发球,以发球为核心和食物残渣、胃液沉积物等混合形成毛发结石。
(3)混合性胃石:多由药物、胶状物和食物团块组成,常见的药物如硫糖铝、抗酸剂、中药残渣和药丸等在大量服用时,易于黏结在一起形成胃石。
危险因素
胃大部切除术后、糖尿病、胃麻痹或肌强直性营养不良等患者的胃和消化道功能受损时,易发生胃石。
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胃间质瘤是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,属于交界性肿瘤,在临床上较为常见,且可能发生于胃部以外的肠道部位,如小肠、结直肠等。胃间质瘤的形成涉及多种因素的共同作用。比如长期接触有害物质,如亚硝胺、多环芳烃等,可能导致胃黏膜细胞受损,进而引发肿瘤。再比如遗传性基因突变,如KIT基因、PDGFRA基因等异常,也可能导致细胞生长和分裂失控,从而引发胃间质瘤。胃间质瘤的症状多样化,可能包括腹部不适、消化不良、出血、贫血、恶心和呕吐以及胃肠道梗阻等