外源性胃内异物主要是由于儿童或精神障碍者无意或有意吞服所致,也可见于医源性物品的意外遗漏。内源性胃内异物多是由于不易消化的食物在胃内沉积形成胃石所致,如柿子、黑枣、毛发、某些药物等。
基本病因
1、外源性异物
(1)无意吞服:多见于儿童将各种喜好玩具、硬币、钥匙等物品放入口中无意吞服,成人义齿也有可能无意吞服入胃内。进餐时可能将果核、鱼刺、鸡鸭骨等无意中吞入消化道。
(2)有意吞服:常见于罪犯、吸毒者为逃避法律制裁而故意将异物吞服,此类异物多为尖锐异物,如玻璃、刀片、金属等。也可见于精神异常、情绪不稳定及自杀者。
(3)医源性因素:可见于上消化道手术遗留在胃内,如残留缝线、吻合钉、引流管等手术器械;上消化道病变支架置入后因各种原因支架脱落;口腔科治疗操作中器械掉入口腔误吞,偶见吸痰管误插入食管后吞入胃内。
2、内源性异物
(1)植物性胃石:主要由各种未消化的植物成分(纤维素、木质素、鞣酸、果胶)等组成,其中胃柿石最为常见。此外可形成结石的植物还有山楂、柑橘、柠檬、海带、无花果、果核、苹果皮、枣皮等。植物性胃石因结块成分不同,可呈黄色、棕色、褐色或绿色,常为原形、椭圆形的单个或多个游离团块。
(2)毛发性胃石:多见于女性或儿童,常有异食癖病史,吞食的毛发在胃内黏附于胃壁不易排除,相互缠绕形成发球,以发球为核心和食物残渣、胃液沉积物等混合形成毛发结石。
(3)混合性胃石:多由药物、胶状物和食物团块组成,常见的药物如硫糖铝、抗酸剂、中药残渣和药丸等在大量服用时,易于黏结在一起形成胃石。
危险因素
胃大部切除术后、糖尿病、胃麻痹或肌强直性营养不良等患者的胃和消化道功能受损时,易发生胃石。
口舌生疮病因复杂,胃火、肝火均可引发,还与心火炽盛、阴虚火旺等相关。胃火上炎常因过食辛辣,致口疮伴口臭便秘;肝火多由情志不畅引起,伴有急躁易怒;心火亢盛可见舌尖溃疡、心烦失眠;阴虚火旺者口疮易反复,伴口干咽燥。从中医理论分析,足阳明胃经环绕口唇,胃火循经上炎可致黏膜溃烂;足厥阴肝经气火上扰会波及口腔;心开窍于舌,心经有热引发舌尖溃疡。现代医学认为,其发病或与维生素缺乏、免疫异常等有关。辨证需结合舌脉,如胃火者舌红苔黄腻,肝火者舌边红脉弦数。日常需清淡饮食,保持情绪稳定
保和丸主要用于治疗胃热相关病症,其功效以消食、导滞主,对胃热引起的食积停滞较为适用,而胃寒者一般不建议使用。保和丸由山楂、神曲、半夏、茯苓等中药组成,其中山楂消肉食积滞,神曲化酒食陈腐之积,半夏和胃降逆,配合连翘清热散结,整体药性偏凉,适用于饮食不节导致的胃热食积,常见症状如脘腹胀满、嗳腐吞酸、口臭、大便酸臭或便秘等。胃寒者多表现为胃脘隐痛、喜温喜按、食生冷后加重,此时若服用保和丸,其寒凉药性可能加重脾胃虚寒症状。因此,用药需辨证区分胃热与胃寒,对症使用才能起效