胃内异物
胃内异物的诊断

X线和胃镜检查是诊断胃内异物的主要手段,根据异物吞服史和典型的症状表现,可初步诊断,仍需进一步做X线检查、X线钡餐检查、B超检查、胃镜检查以明确诊断。在诊断过程中,医生需排除胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病。

诊断依据

1、临床表现

(1)外源性异物患者有吞服异物史。异物对人体的影响取决于异物的性质、形态、大小等,小而光滑的异物可无症状,也可有上腹不适、饱胀、隐痛、恶心、呕吐和口臭等;锐利的异物可损伤消化道黏膜,引起出血、穿孔,出现腹膜炎症状及体征;大异物可并发幽门梗阻;有毒重金属异物可引起中毒。

(2)胃石患者多有上腹痛、饱胀、嗳气、出血、穿孔等溃疡症状。

2、体征

体格检查上腹部压痛阳性,大异物上腹可触及移动性肿物。

3、辅助检查

(1)CT、X线检查:金属类异物在X线下可显现;非金属类异物在上消化道气钡双重造影中可见与胃壁不相连、可移动的异物。

(2)内镜检查:可以直接观察到结块和异物,还可取出异物或钳取结块成分进行分析。

鉴别诊断

1、胃炎

患者有恶心、呕吐、食欲缺乏等症状,有时可伴有腹泻、发热、畏寒、脱水等全身表现,上腹部呈烧灼样疼痛或胀痛。患者多有解热镇痛药物、有害化学物质、过量酒精或不洁食品服用史。胃镜、胃黏膜活检可相鉴别。

2、消化性溃疡

患者临床表现为剑突下或上腹部呈烧灼样或饥饿性疼痛或夜间痛,疼痛可因进食、饮水、服用制酸药而缓解,可伴有胃灼热、反酸、嗳气、贫血、黑色或柏油样大便等症状。病程多呈慢性、周期性发作,常与季节变化、精神因素、饮食失调或长期服用解热镇痛药有关。X线检查可见溃疡龛影,胃镜有助于鉴别诊断。

3、胃癌

患者上腹部疼痛多无规律,进食或服药后不能缓解,出现食欲缺乏、乏力和明显的体重减轻、贫血等全身症状,部分患者有呕血、黑便。胃镜检查及病理活检有助于鉴别诊断。

4、胆囊炎、胆石症

患者有反复发作的腹痛,常以右上腹为主,与进食不当有关,可放射至右肩、背部。查体可见巩膜、皮肤黄染,以及右上腹有压痛、墨菲征阳性。腹部B超、CT等检查有助于鉴别诊断。

胃内异物的类型

1、外源性异物

又称吞咽异物,是指因误咽或有意吞咽不能消化的物质,以原形存留于胃内。

(1)根据原因可进一步分无意吞服、有意吞服、医源性因素三类。

(2)根据异物的形状和性质可进一步分类。

①圆形异物:如金属硬币、截止、瓶盖、棋子等。

②长条状异物:如筷子、钥匙、电视天线、牙刷、笔套等。

③不规则异物:如义齿、鱼骨、鸡或鸭骨等。

④尖锐异物:如铁丝、缝针、刀片、鱼刺、玻璃等。此类异物常常滞留或嵌顿在消化道狭窄处,并可能引起消化道出血或穿孔。

2、内源性异物

又称胃石症,是指某些食物或药物或吞入毛发在胃内凝

疾病相关 更多»
胃咕噜咕噜响怎么回事

胃咕噜咕噜响在医学上称为肠鸣音,出现这种情况可能是正常的生理现象,也可能由饥饿、饮食不当、胃肠疾病等多种因素引起。1.正常生理现象:肠道正常蠕动时会产生肠鸣音,一般每分钟4-5次,通常不明显,在安静状态下可能被感知。2.饥饿:饥饿时胃酸分泌增加,刺激胃肠蠕动加快,导致肠鸣音增强,发出咕噜声。3.饮食不当:食用过多产气食物如豆类、洋葱,或进食过快吸入大量空气,会使肠道内气体增多,引发肠鸣音亢进。4.胃肠疾病:急性胃肠炎、消化不良、肠易激综合征等疾病,会影响胃肠正常蠕动节律,使肠鸣音变得频繁响亮

布小玲 副主任医师
胃有灼热感是胃癌吗

胃有灼热感不一定是胃癌,其原因复杂,多数情况下由非癌性疾病引起,如胃食管反流病、胃炎或胃溃疡、功能性消化不良、生理现象、药物影响等,仅极少数严重情况可能与胃癌相关。一、胃灼热感更常见于非癌性疾病1、胃食管反流病:最常见原因,约70%的烧心由胃酸反流入食管引起。表现为餐后1-2小时胸骨后灼热感,可能伴随反酸、嗳气,弯腰或平躺时加重。内镜检查可见食管黏膜炎症,但无恶性病变。2、胃炎或胃溃疡:胃黏膜炎症或溃疡会削弱胃的保护屏障,导致胃酸刺激病灶产生灼热感。胃溃疡的灼热感多有节律性

龚瑾 主任医师
胃的功能和作用

胃是消化系统的重要器官,主要具有储存食物、初步消化食物、分泌消化液及调节胃肠道功能的作用,对维持机体营养吸收和内环境稳定至关重要。胃的容积在空腹时约为50毫升,进食后可扩张至1.5-2升,通过胃壁肌肉的松弛和蠕动,暂时储存摄入的食物,避免短时间内大量食物涌入肠道,减轻肠道负担。例如,当一次性摄入较多食物时,胃体部肌肉舒张,使食物在胃内形成食糜,缓慢向小肠推送。胃通过分泌胃酸、胃蛋白酶原等消化液对食物进行初步消化。胃酸能激活胃蛋白酶原,使其转化为具有活性的胃蛋白酶,分解食物中的蛋白质为多肽

布小玲 副主任医师
小孩内八走路能自愈吗

对于因生理性因素引起的轻度内八,在生长发育过程中有可能自愈;但若是疾病、骨骼发育畸形等因素导致的内八,通常难以自愈,需要进行干预治疗。1.生理性内八:2-3岁左右的幼儿,因足部肌肉、韧带发育尚不完善,下肢骨骼还在生长塑形阶段,可能出现生理性内八。随着年龄增长,足部力量逐渐增强,骨骼发育成熟,大部分孩子到6岁左右内八情况可自行改善。2.病理性内八:先天性马蹄内翻足、佝偻病引发的骨骼变形,或神经系统疾病影响肌肉协调等原因导致的内八,仅靠自身发育无法恢复,需要进行肝干预治疗

李兰娜 副主任医师
疾病专区 更多»
胃病
慢性胃炎 胆汁反流性胃炎 慢性浅表性胃炎 急性单纯性胃炎 萎缩性胃炎 小儿胃炎
富贵病
高血压 冠心病 高血脂 动脉粥样硬化 急性心肌梗塞 脑中风
腹泻
细菌性痢疾 阿米巴痢疾 轮状病毒肠炎 病毒性腹泻 感染性腹泻 大肠杆菌性胃肠炎