胃内异物
胃内异物的治疗

治疗原则

胃内异物的治疗目的是及时取出异物,缓解临床症状,恢复消化道功能,预防出血、穿孔等并发症的发生。根据异物的性状、数目、大小、滞留位置、该位置有无基础病变、有无并发症采取不同的治疗方式。

药物治疗

1、自然排出法

一般来说,直径较小(<2cm)、边缘圆钝的异物多可自行经肠道排出体外,如患者无明显临床症状及并发症,可密切观察异物在胃肠道内的通过情况,酌情选用胃黏膜保护剂、胃动力药物,给予液体石蜡等润滑剂,促进异物经肠道排出。

2、胃石的治疗

可给患者口服药物溶石排石,促进胃石溶解后排出体外。

(1)碱性药物:可用碱性药物使胃内结块及粘着的黏液溶解,使胃石变小、松软、易碎,利于通过幽门排出。常用药物如碳酸氢钠、氢氧化铝,服用药物时可多饮水,有助于胃石排出体外。

(2)胃动力药:胃动力不佳的患者可加用胃动力药促进胃的排空,如多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺等。

手术治疗

1、胃镜下取出

胃镜治疗是一种安全、便捷、痛苦小且有效的治疗方法。对于非手术治疗无效、锐利不规则的异物、有毒异物、不能自行排出、出现嵌顿者均应尽早行内镜取出异物。

2、体外冲击波治疗

(1)适用条件:适用于胃石症的治疗。

(2)具体操作:治疗前2日进流质食物,治疗时无需任何麻醉,患者饮水500ml使胃充盈,俯卧B超定位后,以冲击波冲击,一般结石会呈破碎状影。3日后B超复查,了解胃石是否排尽。

3、手术治疗

(1)适用于胃石较大、坚硬难溶,经药物治疗、内镜下碎石、微波或冲击波等治疗未能奏效,或并发较严重胃溃疡、出血、穿孔或梗阻者。

(2)异物嵌顿、刺入消化道黏膜,引起邻近血管、脏器损伤,内镜下取异物可造成穿孔、大出血等情况及出现需要手术处理的并发症。

(3)手术处理胃石引起的肠道并发症时,应常规探查胃内有无残留的胃石。

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