治疗原则
胃内异物的治疗目的是及时取出异物,缓解临床症状,恢复消化道功能,预防出血、穿孔等并发症的发生。根据异物的性状、数目、大小、滞留位置、该位置有无基础病变、有无并发症采取不同的治疗方式。
药物治疗
1、自然排出法
一般来说,直径较小(<2cm)、边缘圆钝的异物多可自行经肠道排出体外,如患者无明显临床症状及并发症,可密切观察异物在胃肠道内的通过情况,酌情选用胃黏膜保护剂、胃动力药物,给予液体石蜡等润滑剂,促进异物经肠道排出。
2、胃石的治疗
可给患者口服药物溶石排石,促进胃石溶解后排出体外。
(1)碱性药物:可用碱性药物使胃内结块及粘着的黏液溶解,使胃石变小、松软、易碎,利于通过幽门排出。常用药物如碳酸氢钠、氢氧化铝,服用药物时可多饮水,有助于胃石排出体外。
(2)胃动力药:胃动力不佳的患者可加用胃动力药促进胃的排空,如多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺等。
手术治疗
1、胃镜下取出
胃镜治疗是一种安全、便捷、痛苦小且有效的治疗方法。对于非手术治疗无效、锐利不规则的异物、有毒异物、不能自行排出、出现嵌顿者均应尽早行内镜取出异物。
2、体外冲击波治疗
(1)适用条件:适用于胃石症的治疗。
(2)具体操作:治疗前2日进流质食物,治疗时无需任何麻醉,患者饮水500ml使胃充盈,俯卧B超定位后,以冲击波冲击,一般结石会呈破碎状影。3日后B超复查,了解胃石是否排尽。
3、手术治疗
(1)适用于胃石较大、坚硬难溶,经药物治疗、内镜下碎石、微波或冲击波等治疗未能奏效,或并发较严重胃溃疡、出血、穿孔或梗阻者。
(2)异物嵌顿、刺入消化道黏膜,引起邻近血管、脏器损伤,内镜下取异物可造成穿孔、大出血等情况及出现需要手术处理的并发症。
(3)手术处理胃石引起的肠道并发症时,应常规探查胃内有无残留的胃石。
胃咕噜咕噜响在医学上称为肠鸣音,出现这种情况可能是正常的生理现象,也可能由饥饿、饮食不当、胃肠疾病等多种因素引起。1.正常生理现象:肠道正常蠕动时会产生肠鸣音,一般每分钟4-5次,通常不明显,在安静状态下可能被感知。2.饥饿:饥饿时胃酸分泌增加,刺激胃肠蠕动加快,导致肠鸣音增强,发出咕噜声。3.饮食不当:食用过多产气食物如豆类、洋葱,或进食过快吸入大量空气,会使肠道内气体增多,引发肠鸣音亢进。4.胃肠疾病:急性胃肠炎、消化不良、肠易激综合征等疾病,会影响胃肠正常蠕动节律,使肠鸣音变得频繁响亮
胃有灼热感不一定是胃癌,其原因复杂,多数情况下由非癌性疾病引起,如胃食管反流病、胃炎或胃溃疡、功能性消化不良、生理现象、药物影响等,仅极少数严重情况可能与胃癌相关。一、胃灼热感更常见于非癌性疾病1、胃食管反流病:最常见原因,约70%的烧心由胃酸反流入食管引起。表现为餐后1-2小时胸骨后灼热感,可能伴随反酸、嗳气,弯腰或平躺时加重。内镜检查可见食管黏膜炎症,但无恶性病变。2、胃炎或胃溃疡:胃黏膜炎症或溃疡会削弱胃的保护屏障,导致胃酸刺激病灶产生灼热感。胃溃疡的灼热感多有节律性