医生会详细询问患者的病史,有无大量饮用牛奶或是碱剂的经历,同时了解患者有无肾脏病、高血压等情况,结合患者的临床症状以及实验室检查的结果综合做出诊断。医生在诊断过程中需排查是否存在原发性甲状旁腺功能亢进症、维生素D中毒、结节病等疾病。
诊断依据
1、有大量长期食用牛奶和服用碱性药物史。
2、血清钙升高。
3、有代谢性碱中毒,血二氧化碳结合力和pH值均高于正常。
4、有肾功能损害,如夜尿增多、尿比重低,血尿素氮、肌酐升高。
5、有软组织钙质沉着的表现。
6、停服牛奶和碱剂后病情可得到改善。
鉴别诊断
需与原发性甲状旁腺功能亢进症、维生素D中毒、结节病等引起的高钙血症或钙质沉着性疾病相鉴别。
1、原发性甲状旁腺功能亢进症
是由于甲状旁腺本身病变引起甲状旁腺素(PTH)合成与分泌过多所致的疾病,主要临床表现包括骨骼病变、反复发作的泌尿系结石、消化系统症状等,严重者可发生骨折。过多PTH可导致高钙血症、低磷血症和血碱性磷酸酶升高的生化改变。X线可有骨质疏松、骨质软化、骨质硬化、骨膜下吸收及骨骼囊性变等表现。可通过临床表现以及影像学检查进行鉴别。
2、维生素D中毒
由于维生素D服用过多导致。早期临床表现为低热、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、无力,晚期则可出现高热、多尿或少尿、脱水、嗜睡、昏迷等症状。实验室检查血清钙升高,尿钙呈阳性。X线检查可有干骺端硬化带、皮质骨松化或骨质疏松等,严重者可见肾、血管、心脏及四肢软组织有转移性钙化。可通过临床表现以及X线进行鉴别。
3、结节病
是一种可以累及全身各系统的肉芽肿性疾病,多侵犯胸部。病因不明,可能与感染、环境、遗传或免疫异常等多因素有关。临床表现为发热、干咳、呼吸急促、皮疹、关节痛等。血液检查可有血钙升高,尿钙阳性。X线片可显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结增大。血液检查、X线可以帮助鉴别。
今天我们来聊聊一个特殊而温暖的话题——唐氏综合征的孩子。👩⚕️唐氏综合征在医学上是指即小儿唐氏综合征,又称21-三体综合征、先天愚型,是一种染色体异常导致的疾病,它会给孩子们带来了一系列独特的表现。🌟特殊面容👀:孩子们出生时即可表现出明显的特殊面容,如眼距宽、眼裂小、鼻梁低平、舌头常伸出口外等。这些特征随着年龄的增长可能会更加明显,但请记住,每个孩子都是独一无二的美丽天使。👼生长发育迟缓🚶♂️:他们在身高、体重等方面的发育明显落后于同龄儿童
肺结节是当前备受关注的肺部问题,很多人都关心肺结节需要手术吗?实际上,肺结节是否手术要依据多种情况判断。我认为肺结节手术指征主要包括以下几个方面:✨一、结节大小相关结节直径≥15mm,通常考虑手术。因为较大的结节恶性概率相对增加。结节直径处于8-15mm之间,且随访发现结节有明显增大趋势,如在1-3个月内结节直径增大超过2mm,需要考虑手术。这表明结节处于活跃生长阶段,可能是恶性。✨二、结节性质相关病理活检确诊为恶性的结节,如通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等检查明确有癌细胞的结节,必须手术