Plummer-Vinson综合征有比较典型的临床表现,但仅仅依靠临床表现不能确诊。血常规、铁代谢检查有助于病因的诊断,怀疑自身免疫引发的患者应该进行免疫学检测;食管吞钡X线检查、食管内窥镜检查可以帮助医生确诊。在诊断过程中,医生需排除慢性咽炎、癔球症、贲门失弛缓症、食管狭窄、食管癌等疾病。
诊断依据
1、病史
可能有胃次全切除术、萎缩性胃炎、痔疮、缺铁性贫血等病史。
2、症状
间歇性与无疼痛的吞咽困难、咽部异物感、食欲缺乏、乏力、心悸、苍白、匙状指(趾)、脱发,还常伴有口角炎、舌炎、舌光滑、萎缩、乳头消失。
3、体征
脾大甚至巨脾。
4、辅助检查
(1)血常规:缺铁性小细胞低色素性贫血。
(2)食管吞钡X线检查:常在上食管侧位前壁发现偏心性,宽度不足2mm的蹼。
(3)食管内窥镜检查:可发现光滑的、有色的隔膜状孔,有偏心的开口,位于环咽肌水平以下,薄膜状蹼。
鉴别诊断
1、慢性咽炎
慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分;局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中常见,病程长,症状容易反复发作。临床表现、血液学检查可以鉴别二者,慢性咽炎主要局限在咽部,可伴有疼痛,大多数患者无贫血指征。
2、癔球证
此类患者可在吞咽食物时出现癔球感。癔球感是在咽部有阻塞和异物黏附等不适的感觉,咽部犹如含球,故称癔球感。中医称癔球感为梅核气。此症状多见于中年女性,于吞咽动作时常感觉明显,而进食时,尤其进干食时,症状反而减轻或消失,故不影响进食,也不伴有其他症状。食管镜检查往往不能发现异常情况。
3、贲门失弛缓症
贲门失弛缓症患者通常表现为固体和液体食物都难以吞咽,且症状不是间歇性的(不同于食管蹼/环)。贲门失弛缓症的食管吞钡造影表现包括食管扩张、胃食管连接部狭窄(呈鸟嘴样外观)、蠕动停止和钡剂排空延迟。上消化道内镜可见食管扩张,其中含有残留的食物和液体。下食管括约肌不会自发松开让内镜轻松通过,但用内镜轻轻施压通常便能通过。
4、食管狭窄
食管狭窄的轴向长度比食管蹼和食管环长,且末端呈锥形;与肌性食管环不同,食管狭窄时管腔直径不会随蠕动而改变。
5、食管癌
食管癌或胃贲门癌时,吞咽困难为快速进展性,初期为固体吞咽困难,随后发展为液体吞咽困难。此外,患者可能有胸痛、吞咽痛、贫血、厌食和显著的体重减轻。病理学检查可鉴别二者。
胆囊切除手术是治疗胆囊相关疾病的重要手段💪,但并非所有胆囊疾病都需要切除胆囊🙅。明确胆囊切除指征,对于确保手术必要性、提高治疗效果及改善患者预后至关重要🎯。一、胆囊结石相关指征若胆囊结石患者频繁出现胆绞痛😖,疼痛位于右上腹或上腹部,程度较重且向右肩部和背部放射👉,发作愈发频繁,严重干扰日常生活🎯,经保守治疗后效果不明显🙁。这是因为结石反复刺激胆囊壁,引发炎症😣,造成胆囊管梗阻,随着发作次数增多,胆囊及周围组织病变风险增大😱,所以需考虑胆囊切除✂️
“胡桃夹综合征是什么病?”是一个较为特殊且不太为人所熟知的问题。今天,我将为大家详细解答这一问题,并分享一些我个人的看法和建议。👉胡桃夹综合征,也被称为左肾静脉受压综合征。这是一种由于左肾静脉在回流下腔静脉的过程中,受到腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙的挤压,导致左肾静脉血流速度下降、受压处远端的静脉扩张,引发的一些列临床症状😖。胡桃夹综合征的发病年龄跨度较大,从4岁到40岁都有可能,但最常见的是青春期的少年和体型偏瘦高的成年人