Plummer-Vinson综合征临床表现主要为吞咽困难、咽部异物感,吞咽困难呈间歇性,不伴疼痛,常发展为持续性。多见缺铁性贫血表现,如食欲缺乏、乏力、心悸、苍白、匙状指(趾)、脾大甚至巨脾及脱发。还常伴有口角炎、舌炎、舌光滑、萎缩、乳头消失。多数患者X线及食管镜检查发现咽下部、食管上部有隔膜型黏膜赘片。
典型症状
1、吞咽困难
多数是在吃硬食时出现,吃流食无症状。患者感到有食物停留在上胸部。
2、缺铁性贫血
呈低色素小细胞性贫血,患者表现为患部皮肤黏膜苍白。红细胞大小、形态、数目皆可正常,而血色素常下降至50%以下,血浆铁含量降低。
3、食管蹼
多数患者X线及食管镜检查发现咽下部、食管上部有隔膜型黏膜赘片。
伴随症状
1、舌炎、口角炎
初起时,唇部变薄、变小,甚至使口不能像正常一样张大,口腔、咽部及食管的黏膜均可发生萎缩,舌乳头也变平。显著发炎时,唇及舌皆肿胀发红,并且有触痛、舌部灼热感、口唇干裂、口角皲裂。
2、匙状指(趾)
指甲营养不良、无光泽、变脆;指甲凹陷。
3、眼部表现
可伴有结膜苍白、眼睛干燥、眼角皲裂。
4、其他
患者面部可发生皮脂溢性皮炎。约25%的患者有中度的脾脏肿大。
并发症
1、胃炎、慢性腹泻
患者长期吞咽困难,导致胃酸缺乏,呈慢性低酸性或缺酸胃炎;患者常不能随意进食,有的会发生慢性腹泻。
2、口腔癌、咽癌、食道癌
长期的吞咽困难不经治疗很可能会演化成咽部、食道的癌症,部分患者还有并发口腔癌的可能。
梨状肌综合征可以是单侧也可以是双侧,具体取决于病因和个体情况,多数患者以单侧发病为主,但少数情况下也可能双侧同时受累。梨状肌综合征主要由梨状肌充血、水肿、痉挛或肥厚等病变,刺激或压迫坐骨神经引起。由于梨状肌位于臀部两侧,单侧梨状肌因外伤(如跌倒时臀部着地)、长期不良姿势(如久坐、跷二郎腿)或过度使用(如跑步、跳跃)导致损伤时,通常仅引发单侧症状(如臀部疼痛、下肢放射痛)
肘管综合征一般无法自愈,多因尺神经在肘管内受压或损伤引起,需通过干预解除压迫才能缓解症状,否则可能导致神经功能进行性损害。肘管综合征的常见病因包括肘部骨折畸形愈合、肘关节慢性劳损、肘管内囊肿或肿瘤等,这些因素会使肘管内压力增高,压迫尺神经,导致手部麻木、刺痛、肌肉无力甚至萎缩。若不治疗,神经受压时间过长会出现脱髓鞘改变甚至轴索变性,造成不可逆损伤。早期轻度压迫者可通过避免肘部过度屈曲、佩戴护肘、口服营养神经药物缓解,但中重度患者需手术松解肘管、前移尺神经,才能彻底解除压迫