治疗原则
病毒性角膜炎的治疗原则是控制感染,抑制病毒在角膜内的复制,减轻炎症反应,促进溃疡愈合和减轻瘢痕形成。以药物治疗为主,不同类型的病毒性角膜炎治疗药物有所差别,部分患者症状严重造成倒睫等情况时可能需要手术正畸,造成严重角膜损害时有时需行角膜移植。
药物治疗
1、抗病毒药物病毒性角膜炎多常规使用抗病毒药物进行治疗,常用的药物有更昔洛韦、阿昔洛韦、三氟胸腺嘧啶核苷等药物,剂型多为眼药水或者眼膏。病情严重、多次复发或角膜移植术后的患者,需口服抗病毒药物,用药时间一般不少于2周。
2、激素由免疫反应引起的盘状角膜炎,可以使用激素治疗。但也有观点认为免疫功能正常者,病变通常有自限性,不需使用激素,以免引起角膜溶解和青光眼等并发症。只有出现明显的免疫性炎症反应时,才使用激素治疗,而且必须联合使用抗病毒药物。
3、散瞳药有虹膜睫状体炎时,要及时使用阿托品眼药水或眼膏扩瞳。
手术治疗
1、角膜移植术主要用于角膜穿孔的患者的治疗。
药物治疗无效,溃疡穿孔或即将穿孔者,应采取包括角膜移植在内的手术治疗,是将病变混浊的角膜切除,替换成透明的异体角膜,以控制炎症,使患者视力得到一定恢复。术后多需继续药物治疗。绝大部分患者可保存眼球。
2、结膜瓣遮盖术主要用于长时间病灶不易愈合,并且病灶位于角膜边缘的患者。