B27阳性不一定是强直性脊柱炎，虽然该指标与强直性脊柱炎关联密切，但还需结合临床症状、影像学检查及其他指标综合判断。人类白细胞抗原B27阳性在强直性脊柱炎患者中阳性率较高，但并非特异性指标：一方面，部分强直性脊柱炎患者B27可为阴性，另一方面，健康人群中约10%的人B27也呈阳性，且其他脊柱关节病或少数感染、肿瘤患者也可能出现B27阳性。诊断强直性脊柱炎需满足临床标准和影像学证据，仅B27阳性而无相关症状及体征，不能确诊该病

强直性脊柱炎属于大病范畴。该病是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴关节，也可累及外周关节及关节外器官，如眼、肺、心脏等，严重时可导致残疾，显著影响患者生活质量。从疾病危害性看，强直性脊柱炎不仅会引起腰背痛、晨僵、脊柱畸形等典型症状，还可能伴随全身症状如发热、乏力、贫血等。病情进展至晚期，脊柱活动度丧失，形成驼背畸形，甚至影响呼吸和心脏功能。此外，该病致残率较高，约30%患者最终会出现严重关节功能障碍，需长期依赖药物或手术治疗

强直性脊柱炎过了40岁部分患者可能因疾病进展速度减缓而症状减轻，但并非所有患者都会自然平稳。强直性脊柱炎的炎症活跃期多在青少年至30岁左右，40岁后部分患者炎症反应可能随年龄增长逐渐减弱，腰背痛、晨僵等症状缓解。规范治疗可控制炎症，延缓关节融合和脊柱强直，使病情在40岁后保持相对稳定。若未及时治疗或治疗不规范，病情可能持续进展，40岁后仍可出现脊柱完全强直、髋关节融合等严重残疾，甚至影响心肺功能。部分患者可能合并葡萄膜炎、炎性肠病等关节外表现，需长期管理

强直性脊柱炎算大病。这是一种慢性进行性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，不仅严重影响患者生活质量，还可能导致关节畸形、残疾，甚至累及内脏器官。强直性脊柱炎初期症状隐匿，常表现为下腰部、臀部疼痛，伴有晨僵（早晨起床后关节僵硬，活动后缓解），症状时轻时重，容易被忽视。随着病情进展，炎症逐渐向上蔓延，累及胸椎、颈椎，导致脊柱活动受限，出现驼背畸形，患者无法正常站立、行走和转头；部分患者还会出现外周关节肿痛，以髋关节、膝关节受累常见，严重时关节功能丧失