强直性脊柱炎过了40岁部分患者可能因疾病进展速度减缓而症状减轻，但并非所有患者都会自然平稳。强直性脊柱炎的炎症活跃期多在青少年至30岁左右，40岁后部分患者炎症反应可能随年龄增长逐渐减弱，腰背痛、晨僵等症状缓解。规范治疗可控制炎症，延缓关节融合和脊柱强直，使病情在40岁后保持相对稳定。若未及时治疗或治疗不规范，病情可能持续进展，40岁后仍可出现脊柱完全强直、髋关节融合等严重残疾，甚至影响心肺功能。部分患者可能合并葡萄膜炎、炎性肠病等关节外表现，需长期管理

强直性脊柱炎算大病。这是一种慢性进行性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，不仅严重影响患者生活质量，还可能导致关节畸形、残疾，甚至累及内脏器官。强直性脊柱炎初期症状隐匿，常表现为下腰部、臀部疼痛，伴有晨僵（早晨起床后关节僵硬，活动后缓解），症状时轻时重，容易被忽视。随着病情进展，炎症逐渐向上蔓延，累及胸椎、颈椎，导致脊柱活动受限，出现驼背畸形，患者无法正常站立、行走和转头；部分患者还会出现外周关节肿痛，以髋关节、膝关节受累常见，严重时关节功能丧失

仅由强直性脊柱炎引发的骶髂关节炎才会进展为强直性脊柱炎，若无规范治疗，可能在1-3年内累及脊柱，出现典型强直性脊柱炎症状。若骶髂关节炎由强直性脊柱炎导致，且患者未接受规范治疗，免疫功能持续紊乱，体内异常免疫细胞攻击骶髂关节及脊柱等部位，炎症持续发展，可能在1-3年内累及脊柱，出现典型强直性脊柱炎症状；若患者能早期确诊，通过非甾体抗炎药、生物制剂等药物积极治疗，可有效控制炎症，延缓或阻止病情向强直发展，部分患者甚至可长期维持在骶髂关节炎阶段，不出现脊柱病变

强直性脊柱炎具有遗传倾向，但并非绝对遗传。临床数据显示，其遗传概率约为31.3%，且家族聚集现象显著。该病与HLA-B27基因高度关联，普通人群中该基因阳性率仅为6%-8%，而患者群体阳性率高达90%-96%。若父母一方携带HLA-B27基因，子女有50%概率遗传；若父母双方均为阳性，子女阳性概率接近75%。但需注意，携带该基因者实际发病率仅约20%，说明遗传因素需与环境、感染、免疫异常等多因素共同作用才会致病