婴幼儿腹泻
婴幼儿腹泻的诊断

诊断

根据发病季节、病史(包括喂养史和流行病学资料)、临床表现和大便性状可以做出临床诊断。

鉴别诊断

婴幼儿腹泻需要和细菌性痢疾、坏死性肠炎、婴儿过敏性直肠炎等疾病相鉴别。

1、细菌性痢疾

常有流行病学病史,起病急,全身症状重。便次多,量少,排脓血便伴里急后重,大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞,大便细菌培养有志贺痢疾杆菌生长可确诊。

2、坏死性肠炎

中毒症状较严重,腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热,大便呈暗红色糊状,逐渐出现典型的赤豆汤样血便,常伴休克。腹部立、卧位X线摄片呈小肠局限性充气扩张,肠间隙增宽,肠壁积气等。

3、婴儿过敏性直肠炎

发病平均年龄在2个月,多为纯母乳或合并混合喂养婴儿。表现为大便表面带有血丝,轻度腹泻(粪便含黏液/水样)或大便仍为软便。症状常无诱因突然出现,无全身其他器官系统受累。大便常规检查见红细胞增多,潜血阳性,偶见白细胞。

婴幼儿腹泻的类型

1、病程分类

(1)急性腹泻:病程在2周以内。

(2)迁延性腹泻:病程在2周至2个月。

(3)慢性腹泻:病程在2个月以上。

2、病情分类

(1)轻型:无脱水,无电解质平衡紊乱和酸碱失衡症状。

(2)中型:轻至中度脱水或有轻度电解质平衡紊乱或酸碱失衡症状。

(3)重型:重度脱水或有明显酸碱失衡症状。

3、病因分类

(1)感染性腹泻:病毒、细菌、真菌和寄生虫感染所致。

(2)非感染性腹泻:食饵性(饮食性)腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻及其他腹泻。

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李兰娜 副主任医师
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