刁德昌 副主任医师
普外科 广东省中医院
有些巨大腹壁疝患者,术后会出现腹腔内压增高。主要原因是医生在做疝修补的时候,为了加强腹壁把疝环强行关闭,把脏器往里面挤压从而引起腹腔间隔室综合征。如何预防这种情况的发生?首先术前要做相关检查对疝进行评估,看疝内容物能否完全回纳,容积会不会超过腹腔的容积。如果想要减少术后腹内压增高的发生,需要采用很多技术。例如部分修补、减容手术,就是把腹腔的脂肪、网膜去掉,减轻腹腔的容量。还有腹壁组织结构分离技术,因为腹壁有好几层,而且有两层筋膜。可以间断切开一层筋膜,这样空间容量会更大,从而减少腹腔间隔室综合征出现的可能。
压差正常范围是30-40mmHg,指收缩压与舒张压的差值,若压差小于20mmHg为压差过小,大于60mmHg为压差过大。压差的形成与心脏收缩力、血管弹性及外周阻力相关:心脏收缩时射血入主动脉,收缩压升高,心脏舒张时主动脉弹性回缩维持舒张压,二者差值反映血管弹性和血流阻力。压差过小常见于心包积液、主动脉瓣狭窄等,因心脏射血受限或血管弹性差;压差过大可见于主动脉瓣关闭不全、动脉硬化、甲亢等,因血液反流或代谢亢进。此外,老年人血管硬化弹性下降,压差可能增大,而青年人心率快、舒张期短,压差可能偏小
舒张压100mmHg属于较为严重的情况,需引起重视。正常成年人舒张压应小于90mmHg,90-99mmHg为高血压病1级,100-109mmHg为高血压病2级。舒张压100mmHg已达到2级高血压标准,表明血压明显高于正常范围。长期维持这样的高血压水平,会对血管壁造成损伤,加速动脉粥样硬化的进程,从而增加心脏病、中风、肾脏疾病及视力问题等心血管疾病的发生风险
洗澡后血压可能出现短暂升高,也可能短暂降低。1.短暂升高:水温过冷时,冷水刺激皮肤血管收缩,外周阻力增加,可能导致血压短时间升高。洗澡时情绪紧张、用力搓洗或高温环境下血管扩张后突然遇冷,也可能引起血压波动升高。2.短暂降低:水温适宜或偏热时,血管扩张,外周阻力减小,可能导致血压轻度下降,尤其多见于老年人或体质较弱者。洗澡时间过长、空腹或脱水状态下,可能因体力消耗、血管持续扩张引发血压进一步降低,甚至出现头晕、乏力。洗澡时避免水温过冷或过热,时间控制在15分钟内,避免空腹或饭后立即洗澡