腹腔动脉压迫综合征的病因尚未得到完全了解,主要由正中弓状韧带压迫腹腔动脉引起,但也可由正中弓状韧带毗邻的腹腔神经丛内过多的神经纤维组织压迫腹腔动脉导致。此外,胃排空延迟、外科手术损伤、神经源性异常也可导致本病发生。有研究表明,腰椎前凸过大等是本病的危险因素。
基本病因
1、韧带压迫
腹腔动脉压迫综合征主要由正中弓状韧带压迫腹腔动脉引起。正中弓状韧带是连接主动脉裂孔两侧膈肌脚的纤维韧带样结构,构成主动脉裂孔的前缘,在腹腔动脉开口上方跨过主动脉。一般认为腹腔动脉开口过高或膈肌脚附着点过低是产生压迫的基础。
2、神经压迫
正中弓状韧带毗邻发自内脏神经节前神经元的腹腔丛(或腹腔神经节)、膈神经和迷走神经的体壁支、副交感节前纤维和交感神经节后纤维。这些神经也可能促成腹腔动脉压迫。
3、胃排空延迟
腹腔动脉压迫也可与胃排空延迟有关,胃排空延迟可能由神经功能紊乱引起。
4、外科手术损伤
腹部钝挫伤和胰腺外科手术(例如胰十二指肠切除术,很可能引起局部创伤)之后发生了获得性暂时性腹腔动脉压迫综合征。
5、神经源性异常
腹腔动脉压迫综合征可能是神经源性疾病,症状源于腹腔神经节压迫引起的感觉异常和交感神经刺激。
危险因素
有研究表明,腰椎前凸过大,女性、消瘦、年龄小于30岁、既往有腹部手术、吸烟、高度腹腔动脉狭窄等是本病的危险因素。
如果主动脉钙化程度较轻,没有引起血管狭窄及其他并发症,一般不算大病;但如果钙化严重,导致主动脉狭窄、主动脉夹层等严重情况时,则属于较为严重的疾病,甚至会危及生命。1.轻度的主动脉钙化:通常不会影响主动脉的正常功能,患者可能没有明显症状,只需定期体检监测即可。2.主动脉钙化程度较重:会使主动脉壁变硬、变脆,弹性降低,不仅会影响心脏的血液输出功能,还可能导致主动脉内膜破裂,引发主动脉夹层,这是一种极其凶险的疾病,发病急、死亡率高
4-5腰间盘压迫神经导致大腿疼,通常是由于腰椎间盘退变、髓核突出刺激或压迫坐骨神经所致。腰椎间盘4-5节段是椎间盘突出高发部位,髓核组织突破纤维环后可直接压迫神经根,或通过化学刺激引发神经根水肿,导致神经传导功能障碍。坐骨神经受压后,疼痛可沿神经走行放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧。患者常表现为单侧下肢放射性疼痛,疼痛性质可为刺痛、烧灼痛或电击样痛,活动时加重,休息后缓解。部分患者可伴有下肢麻木、肌力减退或间歇性跛行,严重时可影响行走功能