胡桃夹食管
胡桃夹食管的治疗

治疗原则

胡桃夹食管的治疗目的是松弛食管平滑肌,降低食管蠕动收缩波幅,缩短蠕动收缩时限。医生会在指导饮食、疏导心理压力的基础上给予药物治疗。若不伴有胃食管反流,可用硝酸酯类药物或钙通道阻滞剂改善食管运动功能,消除症状,防止病情进展;若存在胃食管反流,再适当加以质子泵抑制剂抑制胃酸。

对因治疗

去除不良影响因素,保持心情舒畅稳定,避免情绪波动。

一般治疗

1、规律作息,适量运动,控制体重在正常范围内。

2、养成良好的饮食习惯,避免过烫或酸性刺激性饮食,不宜暴饮暴食或节食。

药物治疗

1、钙通道阻滞剂

可以降低食管下段蠕动收缩波幅及持续时间,常用药物有硝苯地平、地尔硫卓等。如高血压患者需与降压药物联用,变换体位时要注意动作缓慢。

2、硝酸酯类

硝酸甘油为硝酸酯类药物,有松弛平滑肌的作用,舌下含服或口腔喷雾可快速缓解症状。

3、抑酸药物

如有反酸、烧心等消化道症状,抑制胃酸,可减轻食管刺激。质子泵抑制剂的常用药物有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。H2受体阻断剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁、乙溴替丁、米吩替丁等。

4、抗焦虑药物

精神心理状态与胡桃夹食管的发生发展有密切联系,治疗过程中可酌情联用抗焦虑药物,改善精神状态,以促进食管运动功能改善,常用药物有阿普唑仑、曲唑酮等。

手术治疗

有报道认为食管扩张术和食管长肌层切开术治疗有明确的疗效,可以舒张食管、缓解吞咽困难。

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