诊断
消化道镜检及组织学检查是诊断该病的关键,仅依靠临床表现不能确诊。在诊断过程中,医生需排除各个系统的原发性疾病。
鉴别诊断
1、类风湿性关节炎
主要表现多为慢性起病,类风湿性关节炎以对称性双手、腕、足等多关节肿痛为首发表现,常伴有晨僵,可伴有乏力、低热肌肉酸痛、体重下降等全身症状。少数则急性起病,在数天内出现典型的关节症状。与该病的鉴别主要在于本病患者类风湿因子、抗核抗体测定为阴性。
2、各种可引起神经系统病变的疾病
神经退行性疾病和痴呆症,如多系统萎缩、进行性核上性瘫痪,以及全身性感染/炎症性疾病,如结节病、血管炎、白塞病和副肿瘤综合征。如果遇到以下任何临床表现,应提醒医生怀疑神经惠普尔氏病。出现眼肌痉挛性心律不齐、核上性凝视麻痹、中枢性体温过低。痴呆-眼肌麻痹-肌阵挛三联征高度提示惠普尔氏病。波动性认知损害、快速进展性痴呆和脑干脑炎患者的鉴别诊断应考虑惠普尔病。在MRI上,涉及下丘脑、脑干或内侧颞叶的中线T2高信号强度的存在和白质周围处置的高T2信号强度改变,在提示WD的症状的临床背景下,应该促使医生检查是否涉及中枢神经系统。
3、消化系统疾病
应与克罗恩病和乳糜泻等可导致腹泻的疾病进行鉴别诊断,本病患者可伴有间歇性和复发性关节痛或关节炎,且胃肠道活检标本的PAS染色阳性,PCR检测阳性,可帮助鉴别。
高血糖和糖尿病不是同一个病,高血糖是血液中葡萄糖水平升高的一种状态,而糖尿病是因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引发的代谢性疾病,二者存在包含关系,但不能完全等同。高血糖只是一个症状表现,除糖尿病外,还有多种原因可导致。例如,一次性摄入大量含糖食物,或在情绪激动、剧烈运动后,人体短时间内血糖会升高,不过经过机体自身调节,血糖可恢复正常,这种情况称为生理性高血糖。此外,某些疾病如胰腺炎、库欣综合征,以及长期使用糖皮质激素等药物,也会引起血糖升高,属于继发性高血糖
口发甜不一定是糖尿病早期。从生理和病理角度来看,糖尿病患者血糖升高时,唾液中的糖分也会相应增加,有可能出现口甜的感觉,但并非所有口发甜的情况都是糖尿病所致。一方面,消化系统功能紊乱可引发口甜症状,当消化功能失调时,各种消化酶的分泌异常,尤其是唾液中淀粉酶含量增加,会刺激舌部味蕾,产生口甜的感觉;另一方面,饮食因素也不容忽视,短时间内食用大量甜食、含糖饮料,会直接导致口腔内糖分残留,引起口甜,这种情况在停止食用后会逐渐缓解。所以仅依据口发甜这一单一症状,无法判断是否处于糖尿病早期