症状可分为消化道症状、全身反应及肠外症状，体重减轻少见。反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是溃疡性直肠炎的主要症状。除此之外，还有其他一些非特异症状或上腹部症状，如发热、疲乏、倦怠无力、恶心、口腔溃疡、关节痛等。

典型症状

1、消化道症状

（1）腹泻和黏液脓血便：是活动期最重要的临床表现。大便次数及便血的程度与病情轻重有关，轻者排便2～3次/日，便血轻或无；重者＞10次/日，脓血显见，甚至大量便血。

（2）腹痛：多有轻至中度腹痛，为左下腹或下腹隐痛，亦可累及全腹。常有里急后重（未排便时腹部不适，欲排便时迫不及待，排便时不畅快，排便后有未排净感觉），便后腹痛缓解。轻者可无腹痛或仅有腹部不适。重者如并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，可有持续剧烈腹痛。

（3）其他症状：可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。

2、全身反应主要表现是发热和营养不良。发热一般出现在中、重度病人的活动期，呈低至中度，高热多提示病情进展、严重感染或并发症存在。营养不良的表现一般有衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等，多出现在重症或病情持续活动者。

3、肠外症状肠外表现包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。病情发展

溃疡性直肠炎患者通常间歇性缓慢发病，少数患者暴发起病。当病变仅限于直肠时，常表现为便中带血，很多患者主诉便秘而不是腹泻。当病变逆行向上进展时，开始出现腹泻伴不同程度便血、排便急迫和里急后重。如果病变累及结肠，则发展为溃疡性结肠炎。

并发症

1、溃疡性结肠炎溃疡性直肠炎可向上蔓延至结肠发展为溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎主要的症状与溃疡性直肠炎相似，但是会引起一种严重并发症中毒性巨结肠，多发生在重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最为严重。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。血常规白细胞计数显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大结肠袋形消失。溃疡性结肠炎引发中毒性巨结肠预后差，易引起急性肠穿孔。

2、直肠癌直肠癌变多见于广泛性直肠炎、幼年起病而病程漫长者。癌变常发生在黏膜下，易漏诊。

3、肠息肉患者可出现直肠内假性息肉，因炎症反复发作引起。

4、直肠变窄和肠道阻塞溃疡性直肠炎易复发，如溃疡性直肠炎反复发作则可能导致直肠变窄和肠道阻塞。