食管黏膜损伤
食管黏膜损伤的诊断

诊断

依据病史及典型症状容易做出食管黏膜损伤的诊断,对食管黏膜管型剥脱症,口腔检查可见有白色管状膜样物与咽部相连,X线吞钡检查可见“双腔食管”,即可明确诊断。

鉴别诊断

1、食管癌

食管癌是指食管的腺上皮或者鳞状上皮异常增生所致的恶性病变。食管癌的病因尚不明确,与化学因素、生物因素、遗传因素、微量元素、饮食习惯均有关系。早期症状常不明显,在吞咽粗硬食物后有不同程度的不适感。中晚期典型症状表现为进行性吞咽困难。患者逐渐消瘦、无力、脱水。食管镜、食管钡餐造影,PET-CT可以鉴别。早期在食管镜下可见黏膜不规则、红斑、色泽苍白、血管纹理变化、凹陷、隆起或溃疡。食管腔内肿物多呈菜花样改变,病理组织学活检即可鉴别。

2、贲门痉挛

贲门痉挛可引起不明原因的吞咽困难、胸骨后疼痛等类似症状。经过X线吞钡检查、内镜检查、食管压力测定等鉴别“胡桃夹”食管、弥漫性食管炎痉挛等病后即可确诊。

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神经损伤不一定是永久性的,其恢复可能性主要取决于损伤类型和严重程度。这是神经病学领域的重要临床特征,根据损伤程度可分为神经失用、轴突断裂和神经断裂三种类型,各自具有不同的预后特点。从神经病理学角度分析,神经损伤后的修复能力与损伤程度密切相关。神经失用属于最轻微损伤,仅影响髓鞘而轴突完整,通常2-8周可完全恢复。轴突断裂时轴突受损但神经内膜完整,以每天1-3mm的速度再生,可能需要数月时间。神经断裂最为严重,需手术吻合后才可能再生,且功能恢复往往不完全

周香雪 副主任医师
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