医生通常根据患者不思乳食、脘腹胀满，嗳气酸腐、大便不调等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与厌食、疳证等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

有伤乳、伤食的病史。

2、临床表现

以不思乳食，食而不化，吸气酸腐，脘腹胀满，大便不调，气味酸臭为特征。可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症状。

3、辅助检查

血常规、大便检查、血生化检查、B超检查、胃功能检查等，有助于明确诊断。

鉴别诊断

1、厌食

厌食多因喂养不当，脾胃失运所致，以长期食欲不振、食量减少、厌恶进食为主症，无明显消瘦，精神尚可，一般预后较好。

2、疳证

疳证以形体消瘦，有明显的脾胃症状和精神症状为主要特征，而积滞病情较轻主要以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，大便酸臭为主要特征。但两者之间关系密切，若积滞积久不消，脾胃运化功能失调，影响水谷精微吸收，以致形体消瘦，可转化成疳证。

1、乳食内积证

主要表现为不思乳食，脘腹胀满、疼痛拒按，呕吐食物、乳片，夜眠不安，哭闹不宁，大便酸臭，或便秘，舌淡红，苔白垢腻，脉弦滑，指纹紫滞。

2、食积化热证

主要表现为不思乳食，口干，脘腹胀满、腹部灼热，午后发热，心烦易怒，夜眠不安，小便黄，大便臭秽，或便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

3、脾虚夹积证

主要表现为不思乳食，食则饱胀，呕吐酸腐，腹满喜按、喜俯卧，夜眠不安，面色萎黄，形体消瘦，精神倦怠，肢体无力，大便稀溏，夹有不消化食物残渣，舌质淡，苔白腻，脉细滑，指纹淡滞。