诊断
根据突然起病史,轻、中度外伤史以及局部的体征,诊断不难。必要时应作X线检查除外骨折、脱位等情况。在诊断过程中,还需注意与颈型颈椎病相鉴别。
鉴别诊断
颈型颈椎病:无开放性损伤时,本病应主要与颈型颈椎病相鉴别,因两者发病相似,症状类同;但治疗时,对颈型颈椎病患者以牵引疗法为主,而对颈部扭伤者牵引不仅无效,且反而可使病情加剧。两者可依据以下4点进行鉴别。
1、压痛点
颈型颈椎病患者的压痛点多见于棘突部,程度多较轻,用手压之患者可忍受。而落枕者的压痛点则见于肌肉损伤局部,以两侧肩胛内上方肌肉附着处为多见,且于急性期疼痛剧烈,压之常难以忍受。
2、肌肉痉挛
颈型颈椎病患者一般不伴有颈部肌肉痉挛,而颈部扭伤者则可触及伴有明显压痛的条索。
3、对牵引试验的反应
检查者用双手稍许用力将患者头颈部向上做提升牵引时,颈型颈椎病患者有症状消失或缓解扭伤者的疼痛反而加剧。
4、对封闭疗法的反应用
1%普鲁卡因5ml做痛点封闭时,颈型颈椎病患者多无显效,而扭伤病例的症状则立即消失或明显缓解。
神经损伤不一定是永久性的,其恢复可能性主要取决于损伤类型和严重程度。这是神经病学领域的重要临床特征,根据损伤程度可分为神经失用、轴突断裂和神经断裂三种类型,各自具有不同的预后特点。从神经病理学角度分析,神经损伤后的修复能力与损伤程度密切相关。神经失用属于最轻微损伤,仅影响髓鞘而轴突完整,通常2-8周可完全恢复。轴突断裂时轴突受损但神经内膜完整,以每天1-3mm的速度再生,可能需要数月时间。神经断裂最为严重,需手术吻合后才可能再生,且功能恢复往往不完全