气管镜检查对气管食管瘘的诊断有重要意义,不仅有助于诊断,还可确定瘘口位置。此外,CT、MRI、X线食管造影对确定瘘口位置有一定的帮助,胃镜检查不是确诊的必要手段,但可以观察瘘口情况,同时需要与反流性食管炎相鉴别。
诊断依据
1、症状
气管食管瘘的特征性症状为吞咽后阵发性呛咳,咳出食物残渣,有时甚至咳出药片并伴有持续加重的吞咽困难和呼吸困难。常伴有卧位烧灼样呛咳综合征,患者出现烧灼样剧烈刺激性呛咳,平卧位呛咳或呛咳加重,坐立位呛咳减轻或消失。
2、体征
患者可能会有皮下气肿、下肺叩诊呈浊音、呼吸音不清、闻及啰音等体征。
3、辅助检查
(1)支气管镜检查:对气管食管瘘的诊断有重要意义,不仅有助于诊断,还可确定瘘口位置。
(2)CT或MRI:能较好细致的观察气道、食管、胸腔、纵隔和胃部病变,对于评估疾病程度和肺炎等非常有帮助,并且有助于明确瘘口与周围组织的关系,有助于后续支架置入类型和方式的选择。
(3)食管X线造影:对瘘管位置、形状、长短、直径等的了解需行食管X线造影。
(4)胃镜检查:胃镜检查不是确诊的必要手段,但可以观察瘘口情况,必要时取活检确诊疾病。
鉴别诊断
反流性食管炎:反流性食管炎和气管食管瘘均可以出现胸骨后烧灼感,症状多见于饱餐后,胃镜检查可予鉴别,反流性食管炎胃镜可见食管壁完整,无瘘口。
基于发病原因分类:
1、先天性气管食管瘘
在发育过程中,食管和气管未完全分开,两者管腔相通形成气管食管瘘,通常在新生儿期即可发现。
2、后天性气管食管瘘
后天性气管食管瘘致病原因多样,包括气管邻近组织恶性病变、医源性损伤、感染、外伤、异物等导致气管食管瘘。
气管食管瘘在临床上是比较复杂性疾病。主要是由于食道和气管之间有异常通道,导致进食时会有食物进入气管而表现为呛咳,发烧,咳嗽等症状。而首先需要明确导致气管食管瘘的具体病因,不同的病因治疗的方法不一样。建议及早到医院就诊,明确具体的病情后,专业医生会采取相应的治疗措施,暂时需要禁食水。
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