气管食管瘘
气管食管瘘的诊断

气管镜检查对气管食管瘘的诊断有重要意义,不仅有助于诊断,还可确定瘘口位置。此外,CT、MRI、X线食管造影对确定瘘口位置有一定的帮助,胃镜检查不是确诊的必要手段,但可以观察瘘口情况,同时需要与反流性食管炎相鉴别。

诊断依据

1、症状

气管食管瘘的特征性症状为吞咽后阵发性呛咳,咳出食物残渣,有时甚至咳出药片并伴有持续加重的吞咽困难和呼吸困难。常伴有卧位烧灼样呛咳综合征,患者出现烧灼样剧烈刺激性呛咳,平卧位呛咳或呛咳加重,坐立位呛咳减轻或消失。

2、体征

患者可能会有皮下气肿、下肺叩诊呈浊音、呼吸音不清、闻及啰音等体征。

3、辅助检查

(1)支气管镜检查:对气管食管瘘的诊断有重要意义,不仅有助于诊断,还可确定瘘口位置。

(2)CT或MRI:能较好细致的观察气道、食管、胸腔、纵隔和胃部病变,对于评估疾病程度和肺炎等非常有帮助,并且有助于明确瘘口与周围组织的关系,有助于后续支架置入类型和方式的选择。

(3)食管X线造影:对瘘管位置、形状、长短、直径等的了解需行食管X线造影。

(4)胃镜检查:胃镜检查不是确诊的必要手段,但可以观察瘘口情况,必要时取活检确诊疾病。

鉴别诊断

反流性食管炎:反流性食管炎和气管食管瘘均可以出现胸骨后烧灼感,症状多见于饱餐后,胃镜检查可予鉴别,反流性食管炎胃镜可见食管壁完整,无瘘口。

气管食管瘘的类型

基于发病原因分类:

1、先天性气管食管瘘

在发育过程中,食管和气管未完全分开,两者管腔相通形成气管食管瘘,通常在新生儿期即可发现。

2、后天性气管食管瘘

后天性气管食管瘘致病原因多样,包括气管邻近组织恶性病变、医源性损伤、感染、外伤、异物等导致气管食管瘘。

相关解析
张增峰 副主任医师

普外科 安康市中医医院

气管食管瘘的诊断

气管食管瘘的诊断非常简单,主要是根据临床表现包括发热、咳嗽、消化不良、饮水呛咳等,尤其是以饮水呛咳最为典型。然后就是各种影像学检查。包括食管造影检查,以及各种腔镜检查都可以明确诊断。腔镜里面尤其是以食管镜、胃镜最为普遍常用。所以说诊断并不困难。

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任福强 副主任医师
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