治疗原则
先天性食管闭锁早期诊断是治疗成功的关键,手术治疗是唯一的治疗方法。医生会根据病理类型、患儿全身情况、伴发畸形等选择术式。
一般治疗
1、改善患儿的一般情况,如保暖、给氧、禁食、咽部及食管上段盲端持续或间断负压吸引。
2、保持患儿侧卧位或半卧位,头部抬高30°-40°,及时清除口腔分泌液以防窒息。
3、静脉输液矫正脱水及酸中毒。
4、应用抗生素控制肺部感染。
5、静脉营养,补充维生素K、维生素C等。
手术治疗
1、手术时机、手术方式
一般在出生后24-72小时行手术治疗。医生会根据患儿的一般状况,制定个体化手术方案,分为即刻修复、延期手术和分期修复不同的手术方法,主要术式包括食管端端吻合术、食管重建术等。
2、手术路径
(1)开放式手术:一般选择胸膜外入路,对肺功能的影响较小,术后恢复较快。
(2)胸腔镜手术:可以缩短术后恢复时间和减少术后疼痛、术后胸廓畸形的发生率,但需要手术医生有丰富的专科经验和良好的腔镜技术。胸腔镜手术需要注意术中高碳酸血症和酸中毒的发生。
3、术后并发症
(1)吻合口狭窄:往往在术后第3-4周随访时发现,轻度狭窄不予扩张,依靠食物进行被动扩张;狭窄明显,有吞咽困难和反复呼吸道感染,医生会采用食管探条,在胃镜辅助下进行食管扩张。
(2)胃食管反流:是由于食管动力学异常的存在。轻度食管炎采用奥美拉唑。反流引起的反复误吸、多次肺炎、营养不能维持的患儿应早期应用胃底折叠术(Nissen或Thal术)。
(3)食管气管瘘复发:是严重的并发症,确诊需要通过支气管镜或胃镜下证实。再次手术是唯一彻底解决的途径。
(4)气管软化:是术后发生呼吸困难,甚至不能撤离呼吸机的主要原因,诊断需使用气管镜,发现气管口径为半圆形或椭圆形。治疗方法采用主动脉弓悬吊术。
胃食管反流是指胃内容物反流至食管,引起相应食管症状和并发症的一种疾病。胃食管反流的饮食禁忌较多,包括避免辛辣食物、油腻食物、酸性食物、高脂肪食物和含咖啡因的食物及饮料等。1、避免辛辣食物:如辣椒、花椒、胡椒等,这些食物会刺激胃酸分泌,加重胃食管反流症状,不利于病情恢复。患者应选择清淡、温和的食物,以减轻胃部不适。2、避免油腻食物:如油炸食品、肥肉、奶油蛋糕等,这些食物含有大量脂肪,会延缓胃排空,使胃酸在胃内停留时间延长,增加胃食管反流的风险
孕妇食管反流是孕期常见的消化系统问题,它是由于胃酸和胃内容物逆流进入食管而引起的。这种情况通常会导致一些不适的症状,如胸痛、嗳气、喉咙灼热感、咳嗽和呕吐等。孕妇食管反流的原因可以是孕妇身体内的激素变化、子宫扩大压迫胃部、胃酸分泌增加等。在孕妇身体处于这种特殊的状态下,要小心处理这种问题,有一些方法可以帮助减轻症状。首先,孕妇可以调整自己的饮食习惯,尽量少食多餐,避免吃辣、油腻、酸性或刺激性食物,同时要避免吃太多或太快,尽量咀嚼慢些。此外,还要注意避免喝含咖啡因或碳酸饮料的饮品