治疗原则
先天性食管闭锁早期诊断是治疗成功的关键,手术治疗是唯一的治疗方法。医生会根据病理类型、患儿全身情况、伴发畸形等选择术式。
一般治疗
1、改善患儿的一般情况,如保暖、给氧、禁食、咽部及食管上段盲端持续或间断负压吸引。
2、保持患儿侧卧位或半卧位,头部抬高30°-40°,及时清除口腔分泌液以防窒息。
3、静脉输液矫正脱水及酸中毒。
4、应用抗生素控制肺部感染。
5、静脉营养,补充维生素K、维生素C等。
手术治疗
1、手术时机、手术方式
一般在出生后24-72小时行手术治疗。医生会根据患儿的一般状况,制定个体化手术方案,分为即刻修复、延期手术和分期修复不同的手术方法,主要术式包括食管端端吻合术、食管重建术等。
2、手术路径
(1)开放式手术:一般选择胸膜外入路,对肺功能的影响较小,术后恢复较快。
(2)胸腔镜手术:可以缩短术后恢复时间和减少术后疼痛、术后胸廓畸形的发生率,但需要手术医生有丰富的专科经验和良好的腔镜技术。胸腔镜手术需要注意术中高碳酸血症和酸中毒的发生。
3、术后并发症
(1)吻合口狭窄:往往在术后第3-4周随访时发现,轻度狭窄不予扩张,依靠食物进行被动扩张;狭窄明显,有吞咽困难和反复呼吸道感染,医生会采用食管探条,在胃镜辅助下进行食管扩张。
(2)胃食管反流:是由于食管动力学异常的存在。轻度食管炎采用奥美拉唑。反流引起的反复误吸、多次肺炎、营养不能维持的患儿应早期应用胃底折叠术(Nissen或Thal术)。
(3)食管气管瘘复发:是严重的并发症,确诊需要通过支气管镜或胃镜下证实。再次手术是唯一彻底解决的途径。
(4)气管软化:是术后发生呼吸困难,甚至不能撤离呼吸机的主要原因,诊断需使用气管镜,发现气管口径为半圆形或椭圆形。治疗方法采用主动脉弓悬吊术。
孕妇食管反流是孕期常见的消化系统问题,它是由于胃酸和胃内容物逆流进入食管而引起的。这种情况通常会导致一些不适的症状,如胸痛、嗳气、喉咙灼热感、咳嗽和呕吐等。孕妇食管反流的原因可以是孕妇身体内的激素变化、子宫扩大压迫胃部、胃酸分泌增加等。在孕妇身体处于这种特殊的状态下,要小心处理这种问题,有一些方法可以帮助减轻症状。首先,孕妇可以调整自己的饮食习惯,尽量少食多餐,避免吃辣、油腻、酸性或刺激性食物,同时要避免吃太多或太快,尽量咀嚼慢些。此外,还要注意避免喝含咖啡因或碳酸饮料的饮品
先天性室缺损是一种心脏疾病,指的是心脏的室间隔缺损导致心脏左右室之间的血液混合。这种缺损可能会导致心脏无法有效地将氧气丰富的血液泵送到身体各部分,从而引起疲劳、气短、心悸等症状。先天性室缺损的症状因人而异,有的患者症状轻微,而有的可能会出现严重的心脏问题。这种疾病通常需要通过心脏超声检查或其他心血管检查来进行确诊,医生会根据病情严重程度来制定治疗方案。治疗先天性室缺损的方法有很多种,其中手术是最常见的治疗方式之一