主动脉缩窄的诊断

概述

主动脉缩窄的诊断

诊断

根据头痛、气促等典型的临床表现，结合心电图和超声心动图等检查可进行诊断。CT、MRI或主动脉造影可明确缩窄部位、范围、程度、与周围血管关系和侧支血管分布情况，有助于制定个体化治疗方案。在诊断过程中，医生需排除大动脉炎引起的狭窄。

鉴别诊断

主动脉缩窄需与大动脉炎引起狭窄鉴别。大动脉炎也可能出现头昏、头痛、心悸、上下肢血压差较大、间歇性跛行等症状，但其患者发病年龄偏大且多见于年轻女性，有低热史，杂音部位偏低，胸部X线片无典型肋骨下缘切迹，造影示非局限性的不规则狭窄。二者据此可进行鉴别。

主动脉缩窄的类型

基于缩窄部位与动脉导管或动脉韧带的关系分类

1、导管前型（复杂型、婴儿型）

此型比较少见。缩窄位于动脉导管开口的近心端，动脉导管呈未闭状态，并供应降主动脉血液；缩窄范围较广泛，多累及弓部；常合并室间隔缺损、主动脉瓣二瓣化畸形和二尖瓣狭窄等。

2、导管后型或近导管型（单纯型、成人型）

此型比较常见。缩窄位于动脉导管远心端或邻近动脉导管，动脉导管多已闭合，较少合并心脏畸形。缩窄段以下第3～7对肋间动脉常与锁骨下动脉分支建立广泛侧支循环。多数患者可活至成年。

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