胸主动脉瘤
胸主动脉瘤的症状

一般病情较轻时无明显症状,仅在压迫或侵犯邻近器官和组织后才出现。常见表现为胸痛,搏动性肿块,当肋骨、胸骨及脊椎受侵蚀和神经压迫时疼痛程度更为明显。

典型症状

1、主动脉弓部动脉瘤

(1)压迫气管、支气管时,引起刺激性咳嗽和上呼吸道部分梗阻,致呼吸困难;

(2)喉返神经受压时,产生声音嘶哑;

(3)交感神经受压时,引起Homer综合征;

(4)膈神经受压时,产生膈肌麻痹;

(5)左无名静脉受压时,可使左上肢静脉压高于右上肢。

2、升主动脉动脉瘤

当升主动脉根部动脉瘤长大后,可使主动脉瓣瓣环扩大,产生主动脉瓣关闭不全的症状和体征。动脉瘤长大后;亦可延伸到颈部胸骨切迹上方或侵蚀破坏胸廓骨骼,使胸壁呈现搏动性肿块。

3、主动脉夹层动脉瘤

常发生在高血压动脉硬化和中层囊性坏死的病人。

典型症状为剧烈的胸骨后或胸背疼痛,随壁间血肿的扩大,压迫和阻塞主动脉的分支而产生复杂多样的症状如昏迷、偏瘫(颈动脉压迫)、急腹痛(肠系膜动脉受压)、无尿、肢体疼痛等。

并发症

1、心脏病变

胸主动脉瘤可引起充血性心力衰竭,但在心衰严重或心动过速时杂音可不明显。还可引起心肌缺血以及心肌坏死。

2、猝死

动脉瘤还有破裂的风险,破裂时可出现急性胸痛、休克、血胸、心包填塞等,短时间内即可死亡。

相关解析
葛孝忠 主任医师

心胸外科 马鞍山市人民医院

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