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一般病情较轻时无明显症状，仅在压迫或侵犯邻近器官和组织后才出现。常见表现为胸痛，搏动性肿块，当肋骨、胸骨及脊椎受侵蚀和神经压迫时疼痛程度更为明显。
典型症状
1、主动脉弓部动脉瘤
（1）压迫气管、支气管时，引起刺激性咳嗽和上呼吸道部分梗阻，致呼吸困难；
（2）喉返神经受压时，产生声音嘶哑；
（3）交感神经受压时，引起Homer综合征；
（4）膈神经受压时，产生膈肌麻痹；
（5）左无名静脉受压时，可使左上肢静脉压高于右上肢。
2、升主动脉动脉瘤
当升主动脉根部动脉瘤长大后，可使主动脉瓣瓣环扩大，产生主动脉瓣关闭不全的症状和体征。动脉瘤长大后；亦可延伸到颈部胸骨切迹上方或侵蚀破坏胸廓骨骼，使胸壁呈现搏动性肿块。
3、主动脉夹层动脉瘤
常发生在高血压动脉硬化和中层囊性坏死的病人。
典型症状为剧烈的胸骨后或胸背疼痛，随壁间血肿的扩大，压迫和阻塞主动脉的分支而产生复杂多样的症状如昏迷、偏瘫（颈动脉压迫）、急腹痛（肠系膜动脉受压）、无尿、肢体疼痛等。
并发症
1、心脏病变
胸主动脉瘤可引起充血性心力衰竭，但在心衰严重或心动过速时杂音可不明显。还可引起心肌缺血以及心肌坏死。
2、猝死
动脉瘤还有破裂的风险，破裂时可出现急性胸痛、休克、血胸、心包填塞等，短时间内即可死亡。
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