患者病史与影像学检查是诊断的关键。患者一般有明确外伤病史,结合症状体征,除胸部、腹部X线、CT、B超以外,还可能进行消化道造影、胸部MRI等帮助明确诊断,病情危急或影像学检查无法确诊者,可行胸腔镜探查。在诊断过程中,医生需要排除消化道疾病与急性心肌梗死。
诊断依据
1、病史
患者有胸、腹部外伤病史。
2、临床表现
(1)胸腹部损伤后出现胸痛、呼吸困难、腹痛、呕吐、呕血等,体格检查可有胸部叩诊呈浊音或浊音、鼓音相间,听诊呼吸音减弱或消失,可在胸部闻及肠鸣音,有纵膈移位等。
(2)外伤后经过治疗和观察,出现肠梗阻的症状体征,或出现梗阻但难以找出引起梗阻的腹部原因。
3、辅助检查
影像学检查见到典型表现,X线显示横膈模糊不清或膈肌升高,胸部出现气液平,心脏、纵膈移位,有肺萎陷、肺不张,造影显示胃肠在胸腔内,B超、CT等可进一步明确诊断。必要时进行胸腔镜探查。
鉴别诊断
1、消化道疾病
消化道疾病如胃炎、消化道溃疡、反流性食管炎等与创伤性膈疝均可见到腹痛、腹胀、呕吐、食欲不振等消化道表现,尤其是部分创伤性膈疝患者在数月甚至数年后才出现食欲不振、腹胀等消化道症状,容易造成误诊,需要进行鉴别。消化道疾病可没有外伤史,多有消化道疾病既往病史,消化道造影或内镜下可看到病变。而创伤性膈疝一般都有胸腹部外伤史,X线平片或消化道造影显示胃肠等脏器在胸腔内。二者通过病史、影像学检查可进行鉴别。
2、急性心肌梗死
二者均可出现胸痛,疼痛向肩部放射,需要进行鉴别。急性心梗可有或没有外伤史,表现见胸痛、胸闷、憋气持续不缓解,患者可有冠心病、心绞痛等病史,心电图有心梗相应改变。创伤性膈疝一般有明确外伤史,还可见呼吸困难、腹痛、呕吐等表现。二者通过病史、心电图、X线等影像学检查可进行鉴别。
根据创伤的性质分类:
1、直接损伤(穿透伤)
主要为穿透伤,刀刃、枪弹、木棍等直接穿透膈肌,或手术导致医源性膈肌损伤,引起创伤性膈疝。
2、间接损伤(钝性伤)
主要为闭合伤,如挤压、坠落、车祸、过度负重等使胸腔与腹腔之间压力差增大,造成膈肌破裂而发生创伤性膈疝。
燕窝果性质偏凉,属于凉性水果,但具体寒性程度因人而异,体质偏热者适量食用可清热降火,体质偏寒或脾胃虚弱者过量食用可能引发不适。燕窝果的凉性特质源于其性味归经属性。中医认为,燕窝果性味甘、酸,归肺、胃、大肠经,具有清热降火、润肺止咳、生津止渴的功效。其凉性可中和体内热邪,缓解热病口渴、烦躁等症状,适合体质偏热或夏季食用。然而,凉性食物易伤阳气,若体质偏寒(如手脚冰凉、畏寒怕冷)或脾胃虚弱(如易腹泻、腹胀)者过量食用,可能加重体内寒气,导致胃痛、胃胀、腹泻等不良反应
轴性近视的控制治疗需结合光学矫正、行为干预、药物辅助及手术治疗,通过多维度措施延缓眼轴增长、控制近视进展。1.光学矫正:框架眼镜是最基础且常用的矫正方式,需定期验光并更换合适度数的镜片。角膜接触镜和角膜塑形镜则能更精准地贴合角膜,其中OK镜通过夜间佩戴塑形角膜,白天可暂时提高裸眼视力,同时对青少年近视进展有较好的控制效果。2.行为干预:保持正确的读写姿势,眼睛与书本距离约33厘米;遵循20-20-20法则,即每用眼20分钟休息20秒,眺望20英尺外的物体