患者病史与影像学检查是诊断的关键。患者一般有明确外伤病史,结合症状体征,除胸部、腹部X线、CT、B超以外,还可能进行消化道造影、胸部MRI等帮助明确诊断,病情危急或影像学检查无法确诊者,可行胸腔镜探查。在诊断过程中,医生需要排除消化道疾病与急性心肌梗死。
诊断依据
1、病史
患者有胸、腹部外伤病史。
2、临床表现
(1)胸腹部损伤后出现胸痛、呼吸困难、腹痛、呕吐、呕血等,体格检查可有胸部叩诊呈浊音或浊音、鼓音相间,听诊呼吸音减弱或消失,可在胸部闻及肠鸣音,有纵膈移位等。
(2)外伤后经过治疗和观察,出现肠梗阻的症状体征,或出现梗阻但难以找出引起梗阻的腹部原因。
3、辅助检查
影像学检查见到典型表现,X线显示横膈模糊不清或膈肌升高,胸部出现气液平,心脏、纵膈移位,有肺萎陷、肺不张,造影显示胃肠在胸腔内,B超、CT等可进一步明确诊断。必要时进行胸腔镜探查。
鉴别诊断
1、消化道疾病
消化道疾病如胃炎、消化道溃疡、反流性食管炎等与创伤性膈疝均可见到腹痛、腹胀、呕吐、食欲不振等消化道表现,尤其是部分创伤性膈疝患者在数月甚至数年后才出现食欲不振、腹胀等消化道症状,容易造成误诊,需要进行鉴别。消化道疾病可没有外伤史,多有消化道疾病既往病史,消化道造影或内镜下可看到病变。而创伤性膈疝一般都有胸腹部外伤史,X线平片或消化道造影显示胃肠等脏器在胸腔内。二者通过病史、影像学检查可进行鉴别。
2、急性心肌梗死
二者均可出现胸痛,疼痛向肩部放射,需要进行鉴别。急性心梗可有或没有外伤史,表现见胸痛、胸闷、憋气持续不缓解,患者可有冠心病、心绞痛等病史,心电图有心梗相应改变。创伤性膈疝一般有明确外伤史,还可见呼吸困难、腹痛、呕吐等表现。二者通过病史、心电图、X线等影像学检查可进行鉴别。
根据创伤的性质分类:
1、直接损伤(穿透伤)
主要为穿透伤,刀刃、枪弹、木棍等直接穿透膈肌,或手术导致医源性膈肌损伤,引起创伤性膈疝。
2、间接损伤(钝性伤)
主要为闭合伤,如挤压、坠落、车祸、过度负重等使胸腔与腹腔之间压力差增大,造成膈肌破裂而发生创伤性膈疝。
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠道疾病,其主要症状包括腹泻、腹痛、便血、体重减轻等。对于溃疡性结肠炎的治疗,一般来说是综合性的,包括药物治疗、饮食治疗、手术治疗等多种方法。药物治疗是控制和缓解溃疡性结肠炎症状的主要手段。常用的药物包括抗炎药物、免疫抑制剂、生物制剂等。抗炎药物如5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等,可以减轻肠道炎症和改善症状。免疫抑制剂和生物制剂则可以调节免疫系统,减轻炎症反应。但需要注意的是,药物治疗需要在医生的指导下进行,因为药物剂量和周期需要个体化调整
女性压力性尿失禁是一种常见的健康问题,给患者的生活带来诸多不便。以下是一些常见的治疗方法:1.生活方式改变-控制体重:过重会增加腹部压力,加重尿失禁症状。通过健康饮食和适量运动来维持正常体重。-调整饮食:避免摄入过多咖啡因、碳酸饮料和辛辣食物,这些可能刺激膀胱。-定时排尿:养成规律的排尿习惯,避免憋尿。-进行盆底肌肉训练:如凯格尔运动,增强盆底肌肉的力量和控制能力。2.物理治疗-电刺激治疗:通过电流刺激盆底肌肉,增强其收缩能力。-生物反馈治疗:借助仪器,帮助患者了解和控制盆底肌肉的收缩