治疗原则
创伤性膈疝的治疗目标是修补膈肌破裂、及时挽救患者生命、防止并发症。一旦确诊,只要患者情况允许,应尽快手术治疗。急性期患者的膈疝如果暂时不危及生命,应先纠正休克及处理致命的创伤,然后再行膈肌破裂修补术。
对因治疗
病因学治疗:寻找患者休克原因,针对病因进行处理。急性期治疗
出现休克的患者,应紧急纠正休克。
1、恢复组织灌注
(1)保持气道通畅,必要时及时开放气道,进行机械通气。
(2)及时静脉补液,进行液体复苏。
(3)有大量血液丢失者,进行输血,纠正贫血。
(4)使用血管活性药物和正性肌力药物,调节血管功能,如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。
2、降低氧耗
控制体温,镇痛、镇静,进行机械通气等。
3、改善组织细胞对氧的利用
可使用多巴胺、多巴酚丁胺、前列腺素E等药物,改善微循环。纠正内环境紊乱,维持水、电解质平衡,纠正酸中毒。还可使用白蛋白、利尿剂(如呋塞米)等清除组织内过多水分。
药物治疗
具体详见急性期治疗。
手术治疗
本病主要进行手术治疗,将疝入胸腔的腹部脏器移回腹腔内,并对破裂的膈肌进行修补。以开胸或开腹手术为主,也可联合胸腔镜或腹腔镜手术,探查胸腹情况,进行手术,腔镜手术创伤小、痛苦轻,术后恢复快,且具有照明和影像放大功能,但存在一定局限,部分患者仍需转为开胸手术。
1、创伤早期即可明确诊断的患者,在处理危及生命的紧急情况后,可经胸部或腹部进行手术切口,将疝入胸腔的脏器回纳至腹腔,然后缝合膈肌破口。如果怀疑有内脏破裂或出血者,应行剖腹手术,处理腹腔内脏的损伤,同时修补膈疝。有消化道梗阻或发生绞窄坏死者,需要对胃肠进行部分切除。
2、创伤后经过一段时间才诊断的陈旧性膈疝患者,往往腹内脏器与胸内脏器、组织已经粘连,一般从胸部进行手术切口,需要仔细把粘连的部分分离,将腹内脏器回纳至腹腔后再缝补膈肌破裂。
3、对于创伤较大的患者,损伤累及范围广,需要进行胸腹联合切口。
4、对于膈肌破裂无法对拢缝合的患者,可选用自体组织或人工材料片进行膈肌重建,一般选择聚四氟乙烯补片。
5、根据情况放置引流管,然后关胸或关腹。
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠道疾病,其主要症状包括腹泻、腹痛、便血、体重减轻等。对于溃疡性结肠炎的治疗,一般来说是综合性的,包括药物治疗、饮食治疗、手术治疗等多种方法。药物治疗是控制和缓解溃疡性结肠炎症状的主要手段。常用的药物包括抗炎药物、免疫抑制剂、生物制剂等。抗炎药物如5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等,可以减轻肠道炎症和改善症状。免疫抑制剂和生物制剂则可以调节免疫系统,减轻炎症反应。但需要注意的是,药物治疗需要在医生的指导下进行,因为药物剂量和周期需要个体化调整
女性压力性尿失禁是一种常见的健康问题,给患者的生活带来诸多不便。以下是一些常见的治疗方法:1.生活方式改变-控制体重:过重会增加腹部压力,加重尿失禁症状。通过健康饮食和适量运动来维持正常体重。-调整饮食:避免摄入过多咖啡因、碳酸饮料和辛辣食物,这些可能刺激膀胱。-定时排尿:养成规律的排尿习惯,避免憋尿。-进行盆底肌肉训练:如凯格尔运动,增强盆底肌肉的力量和控制能力。2.物理治疗-电刺激治疗:通过电流刺激盆底肌肉,增强其收缩能力。-生物反馈治疗:借助仪器,帮助患者了解和控制盆底肌肉的收缩