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牙髓疾病，特别是牙髓炎，多由细菌感染引起；此外，一些化学因素和物理因素也会引起牙髓疾病，除非牙体承受极强烈的刺激，一般情况下，只有牙体组织病变达到牙髓或接近牙时，才发生牙髓疾病。例如，龋齿病损发展到接近牙髓，覆盖牙髓的牙本质厚度小于0.3mm时，龋洞中的细菌产生的毒素便会刺激牙髓，引起牙髓炎。若覆盖牙本质厚度小于0.2mm，则细菌也可以进入牙髓。一些长期较弱的刺激，常引起牙髓变性。
1、细菌感染
主要因深龋、重度磨耗、创伤或医源性因素等到导致牙体被破坏，口腔内的细菌通过暴露的部位进入牙髓，进而引发其炎性病变。
2、物理因素
牙齿创伤、过度磨损，或者牙髓受到激光、电流、温度、异物等刺激，也可能诱发炎性病变。
3、化学性因素
口腔治疗时，充填修复材料、酸蚀剂、粘结剂、消毒药物等均有一定的刺激作用，可能会引起牙髓炎的发生。
