多数三尖瓣闭锁的患者出生后1周~1个月可出现症状,大部分患者会出现发绀,还可表现为不同程度的心力衰竭症状。2岁以上均有杵状指,部分患儿还偶有蹲踞表现。
典型症状
1、发绀
患儿嘴唇、手指、甲床等毛细血管比较丰富的地方,甚至全身皮肤出现青紫。
2、心力衰竭表现
(1)呼吸困难:可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸等。随着病情加重,部分患者在休息状态下也会出现气促。
(2)乏力:患者自觉容易疲劳、无力等,特别是在喂养期间。
(3)体液潴留:主要为腿部、踝关节和足部出现浮肿,甚至出现胸水、腹水。
(4)其他:眩晕、出汗、心悸(感觉心脏跳动过快)等。
3、杵状指
2岁以上患者常出现杵状指,表现为末端指(趾)节明显增宽增厚,指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起,使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°。
4、蹲踞
主要表现为行走或游戏时患儿经常主动下蹲片刻,可缓解呼吸困难和发绀。
并发症
1、低氧血症
部分患儿在发病期间可出现低氧血症,主要表现为昏厥、抽搐等严重症状。
2、发育不良
由于全身的血流减少,导致全身的营养供应不够,出现发育不良(包括身体和智力)。长期生存的患儿呈生长发育迟缓,主要表现为体重增长不佳等。
3、其他
若患者有肺血流量增多,则易发作肺部感染(如肺炎)。部分患者还常呈现充血性心力衰竭。严重者甚至会发生猝死。
八岁的小男孩,就诊医院检查有三尖瓣功能问题,也就是三尖瓣闭锁,三尖瓣闭锁,可能是指三尖瓣关闭不全。轻度的三尖瓣关闭不全,也就是功能性的三尖瓣关闭不全,这种情况比较常见,是由于右心室扩张,瓣环扩大等因素导致的。如果没有肺动脉高压的话,并不需要手术治疗。孩子年龄较小,可以继续观察。
三尖瓣轻度返流是指心脏收缩时少量血液从右心室逆向流回右心房的心脏瓣膜改变,属于常见的心脏超声检查发现。这种程度的返流在健康人群中的检出率可达70%,通常不引起明显血流动力学改变,多数情况下属于生理性改变。从心脏解剖和病理生理角度分析,三尖瓣由前瓣、后瓣和隔瓣三个瓣叶组成,其正常闭合依赖瓣环、腱索和乳头肌的协调作用。轻度返流的发生机制主要包括:瓣环生理性扩张、瓣叶轻微增厚或闭合不全等。超声心动图诊断标准为返流束面积小于5cm²,右心房和右心室大小正常,肺动脉压力在正常范围