三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄的诊断

诊断

一般根据患者有乏力、呼吸困难等症状;心脏听诊可闻及胸骨左下缘有三尖瓣开瓣音,胸骨左缘第4、5肋间或剑突附近有舒张期隆隆样杂音,杂音时间短且在吸气时增强,伴舒张期震颤;有体循环静脉淤血表现而不伴肺淤血,并结合胸部X线等辅助检查结果即可做出诊断。其中,超声心动图检查可明确诊断。在诊断过程中,医生需排除可能引起相似临床表现的疾病,如二尖瓣狭窄、右心室粘液瘤等。

鉴别诊断

1、二尖瓣狭窄

二者舒张期杂音的性质相同,有时不易鉴别,但三尖瓣狭窄患者胸骨左缘无右心室搏动增强,肺动脉瓣第二心音不亢进,杂音受呼吸影响。超声心动图可明确诊断。

2、右心房黏液瘤

可出现体循环淤血表现,如颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿等,与三尖瓣狭窄相似,超声心动图可鉴别诊断。

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陈丽 副主任医师