在经过一定的潜伏期后，回归热患者可逐渐表现为发热、畏寒、头疼、肌肉疼、乏力、呕血、黑便、抽搐等症状，退热之后又会反复发热。

典型症状

1、虱传回归热潜伏期为1~14天，平均为7~8天，个别可长达3周。

（1）前驱期1~2天，可有畏寒、头痛、关节肌肉疼痛、精神不振、全身乏力及眩晕等前驱症状。

（2）发热期多数患者起病急骤，最初有畏寒、寒战，数小时后体温达38℃左右，伴有剧烈头痛及四肢、背部肌肉疼痛。1~2天内迅速高达40℃左右，呈稽留热，少数为弛张型或间歇型。剧烈头痛及全身肌肉骨骼疼痛为本病突出症状，尤以腓肠肌为著。部分患者可有鼻出血。高热期间还可出现谵妄、抽搐、神志不清等症状。严重者可有呕血、黑便等出血症状。面部及眼结膜充血、呼吸次数增加、肺底闻及啰音、脉快，可有奔马律及室性过早搏动，心脏扩大及心力衰竭也非罕见。约半数以上的病例脾脏明显增大，约2/3的病例肝脏肿大伴压痛，重症病例可出现黄疸。淋巴结可肿大。皮肤有时出现一过性点状出血性皮疹。少数病例可发生DIC。高热一般持续6~7天。后体温下降，并伴有大量出汗，呈虚脱状态。血中螺旋体也常于退热前消失。

（3）间歇期随着体温骤降，出汗甚多，患者除感觉虚弱外，症状减退或消失，但皮肤苍白，体温常低于37℃，其或低于35℃。约经4~8天逐渐恢复正常体温。

（4）复发期经7~9天的无热间歇期后，患者先出现低热，体温下降后又复上升，初发期的各种症状又重复出现。复发期发热的期限大致和第一次无热期相近，如以后再次复发，则发热期逐渐缩短而无热间歇期则愈见延长。一般在体温重复上升之前，血中即可再次出现螺旋体，但其数量常较初发期为少。

2、蜱传回归热潜伏期4~9天（2~15天）。临床表现与虱传回归热基本相同，但较轻。发病前在蜱叮咬的局部有炎症改变，初为斑丘疹，刺口有出血或小水疱，伴痒感，局部淋巴结可肿大。肝、脾增大较虱传回归热为少且缓慢。复发次数较多，大多发作2~4次。

并发症

最常见的并发症为支气管肺炎。还可有虹膜睫状体炎、中耳炎、关节炎，偶见脑炎、脑膜炎及脾破裂出血等。