诊断

诊断依据

根据典型症状（改变头位后出现反复发作的、短暂的眩晕）及眼震的特征可做出初步诊断，还需进行详细的病史询问，再结合眼震、听力、前庭功能、神经系统以及MRI等检查，明确诊断。

鉴别诊断

1、梅尼埃病梅尼埃病是一种以特发性膜迷路积水为病理特征的内耳病，临床表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性、渐进性听力下降，耳鸣以及耳胀满感。眩晕多呈突发旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降、漂浮。眩晕均伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状。上述症状在睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻。

2、前庭神经炎前庭神经炎是由病毒感染所致的前庭神经疾病。其临床表现以突发性单侧前庭功能减退或前庭功能丧失为特征。眩晕多呈突发旋转性，常持续数天，伴恶心、呕吐、自发性眼震及平衡障碍。发病前常有上呼吸道感染病史，无耳蜗功能障碍和其他神经系统表现，血清疱疹病毒抗体滴度增加有助于确诊。

3、椎-基底动脉缺血是指各种原因引起的椎-基底动脉狭窄（或闭塞）而出现临床上间歇性、反复发作性的一系列神经功能障碍的表现。症状主要表现为眩晕、视力受损及共济失调等。CT血管造影、磁共振血管成像、数字减影血管造影等检查有助于确诊。

位置性眩晕临床上可分为良性位置性眩晕和中枢性位置性眩晕两类。

1、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）又名“耳石症”，是因头位改变而出现眩晕、眼震等症状，临床最为常见。按受累的半规管不同，分为后半规管BPPV、水平半规管BPPV、上半规管BPPV和混合型BPPV四种亚型。后半规管BPPV最常见，约占90%，水平半规管BPPV次之，上半规管BPPV极少。各型患者均具有BPPV的基本特征，但在眩晕程度及常见诱发体位等方面略有差异。一般而言，水平半规管BPPV较后半规管BPPV症状重、持续时间长，而混合型BPPV较