肾静脉血栓患者的临床症状和体征无明显特异性,无法作为该病症的诊断依据。目前主要通过超声检查、磁共振和肾静脉造影等影像学检查对肾静脉血栓进行鉴别、诊断。其中,经皮股静脉穿刺选择性肾静脉造影是诊断肾静脉血栓的“金标准”。
诊断依据
1、症状
绝大多数肾静脉血栓患者常无临床症状。急性肾静脉血栓患者常表现为突然出现的腰痛、腹痛、发热,可能伴有呕吐。
2、体征
急性肾静脉血栓患者可出现肾区叩击痛、腹壁静脉怒张等。
3、辅助检查
(1)实验室检查:镜下血尿增多,甚至肉眼血尿,尿蛋白突然增加;肾功能突然下降;凝血功能增加。
(2)影像学检查:确诊肾静脉血栓依靠选择性肾静脉造影检查,若发现静脉腔内充盈缺损或静脉分支不显影即可确诊。非创伤性影响检查(如多普勒超声、CT及磁共振)对发现肾静脉血栓欠敏感,仅对肾静脉主干大血栓诊断有一定帮助。
鉴别诊断
医生会注意对有相似症状的疾病进行鉴别:
1、输尿管梗阻
患者有时也会出现与肾静脉血栓类似的症状。输尿管梗阻的影像学检查会发现输尿管充盈缺损和尿道不规则变窄,帮助医生明确鉴别。
2、浸润性生长的肿瘤
移行细胞癌、肾淋巴瘤或转移瘤等可出现与肾静脉血栓类似的症状。影像学检查发现该类患者病灶边缘不清、形态不规则,结合病理检查和明确鉴别。
3、肾盂肾炎
医生通过影像学检查发现患者肾影增大、多发坏死性肿块,结合临床和尿液检查可鉴别。
基于血栓形成的快慢进行分类
1、急性肾静脉血栓
多见于儿童和青年,血栓多产生于肾静脉主干,有时可完全阻塞。
2、慢性肾静脉血栓
多见成人,易有侧支循环形成,临床常无症状,难以识别。
血栓前状态是一种情况,指的是在发生血栓前的一段时间内,体内存在一种易于形成血栓的状态。而胎停指的是怀孕过程中胚胎在子宫内停止发育或者死亡的情况。这两者之间存在一定的关系。首先要了解的是,血栓前状态与胎停之间的关系并不是直接的因果关系,而是通过共同的疾病和生理机制联系在一起的。有研究表明,血栓前状态可能会增加胎停的风险。这是因为在血栓前状态下,血液中的凝血因子会增加,而抗凝血因子会减少,这会导致血液的流变性降低,从而使得孕妇在怀孕期间出现血栓的风险增加
孩子双肾大伴有发热和缺铁性贫血可能是由多种原因引起的。双肾大可能是由先天遗传因素导致的,也可能是后天因素引起的,比如营养不良或慢性肾脏疾病。发热则可能是由感染、过敏或炎症等引起的。而缺铁性贫血是由于缺乏足够的铁元素,导致红细胞无法正常运输氧气,从而引起贫血症状。双肾大通常会伴随着呕吐、腹痛、尿频等症状,这是因为肾功能异常导致体内代谢产物不能正常排泄的结果。如果出现发热,可能是因为感染引起的,需要及时就医排除感染源