髂静脉压迫综合征
髂静脉压迫综合征的治疗

治疗原则

髂静脉压迫综合征的治疗方法包括非手术治疗及手术治疗,非手术治疗是该病的早期治疗方法或手术治疗的辅助治疗,而手术治疗可改善或解除髂静脉压迫,改善下肢静脉循环。

对症治疗

通过抬高患肢、进行踝关节及小腿的无张力运动、使用弹力袜或弹力绷带、充气加压治疗等可以改善下肢静脉回流,减轻患者下肢水肿及静脉曲张的症状。

药物治疗

1、静脉活性药物

静脉活性药物能够增加静脉张力,改善血管通透性,促进静脉及淋巴回流,缓解患者下肢酸胀、沉重、疼痛和肿胀等症状。静脉活性药物包括黄酮类(如地奥司明片)、七叶皂苷类(如七叶皂苷钠)、香豆素类(如草木犀流浸液片)等。

2、抗凝药

常用有低分子肝素、华法林等,可用于预防或治疗下肢血栓。需在医生指导下谨慎用药。

手术治疗

1、静脉成形术

局限的髂总静脉阻塞可以行静脉切开、异常结构组织切除。但是这一类型手术不能解除压迫,不能消除急性静脉血栓形成的不良因素。

2、静脉转流术

针对存在血栓和(或)严重并发症的患者,双股间的静脉交叉转流术有一定的作用。但这一类手术在术后有移植物血栓产生的风险。

3、髂静脉松解和衬垫减压术

适用于左髂总静脉受压而腔内正常的患者,经过手术后患者静脉受压可被解除。

4、髂动脉移位术

右髂总动脉移位是另一种解除髂静脉压迫的方法,但是该手术的疗效并不令人满意。

5、介入治疗

近期发展起来的静脉内球囊扩张加支架植入术,对改善症状、预防并发症有较好的效果,同时其还具有创伤小、操作简便、并发症少的优点。该方法能改善患者预后,但是患者术后应长期随访,观察支架是否脱落及髂静脉的通畅情况。

相关解析
许雪峰 主治医师

心血管内科 南华大学附属第一医院

髂静脉压迫必须手术吗

并不是所有的髂静脉压迫都必须进行手术治疗,一般症状轻微的髂静脉压迫可以在监测的情况下进行保守的治疗,比如抬高患肢、穿减压弹力袜以缓解症状,同时使用一些抗凝活血化瘀等药物治疗。对于髂静脉压迫合并左下肢静脉血栓的患者,一旦确诊以后则应该在早期清除血栓并且针对髂静脉压迫原发病进行手术或者介入治疗,比如可以在局部麻醉下进行髂静脉造影+球囊扩张+支架植入手术。

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秦建辉 副主任医师

普外科 鹤岗市人民医院

髂静脉压迫综合征怎么治

髂静脉压迫综合征患者应行介入治疗。通常患者应放置髂静脉支架,以解决髂静脉压迫症状。临床上,腔静脉压迫综合征患者主要表现为下肢肿胀疼痛,部分患者可能出现皮肤紧绷、光亮等症状。因为髂静脉受压后,会导致下肢静脉血回流受阻。因此髂静脉压迫综合征的治疗主要是解决静脉回流问题。

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