治疗原则
髂静脉压迫综合征的治疗方法包括非手术治疗及手术治疗,非手术治疗是该病的早期治疗方法或手术治疗的辅助治疗,而手术治疗可改善或解除髂静脉压迫,改善下肢静脉循环。
对症治疗
通过抬高患肢、进行踝关节及小腿的无张力运动、使用弹力袜或弹力绷带、充气加压治疗等可以改善下肢静脉回流,减轻患者下肢水肿及静脉曲张的症状。
药物治疗
1、静脉活性药物
静脉活性药物能够增加静脉张力,改善血管通透性,促进静脉及淋巴回流,缓解患者下肢酸胀、沉重、疼痛和肿胀等症状。静脉活性药物包括黄酮类(如地奥司明片)、七叶皂苷类(如七叶皂苷钠)、香豆素类(如草木犀流浸液片)等。
2、抗凝药
常用有低分子肝素、华法林等,可用于预防或治疗下肢血栓。需在医生指导下谨慎用药。
手术治疗
1、静脉成形术
局限的髂总静脉阻塞可以行静脉切开、异常结构组织切除。但是这一类型手术不能解除压迫,不能消除急性静脉血栓形成的不良因素。
2、静脉转流术
针对存在血栓和(或)严重并发症的患者,双股间的静脉交叉转流术有一定的作用。但这一类手术在术后有移植物血栓产生的风险。
3、髂静脉松解和衬垫减压术
适用于左髂总静脉受压而腔内正常的患者,经过手术后患者静脉受压可被解除。
4、髂动脉移位术
右髂总动脉移位是另一种解除髂静脉压迫的方法,但是该手术的疗效并不令人满意。
5、介入治疗
近期发展起来的静脉内球囊扩张加支架植入术,对改善症状、预防并发症有较好的效果,同时其还具有创伤小、操作简便、并发症少的优点。该方法能改善患者预后,但是患者术后应长期随访,观察支架是否脱落及髂静脉的通畅情况。
梨状肌综合征可以是单侧也可以是双侧,具体取决于病因和个体情况,多数患者以单侧发病为主,但少数情况下也可能双侧同时受累。梨状肌综合征主要由梨状肌充血、水肿、痉挛或肥厚等病变,刺激或压迫坐骨神经引起。由于梨状肌位于臀部两侧,单侧梨状肌因外伤(如跌倒时臀部着地)、长期不良姿势(如久坐、跷二郎腿)或过度使用(如跑步、跳跃)导致损伤时,通常仅引发单侧症状(如臀部疼痛、下肢放射痛)