治疗原则
脂肪栓塞综合症治疗目前以对症支持治疗为主,尚无特效的溶解脂肪栓子的疗法。医生多需采用多种方式维持患者血氧及水电解质平衡,尽可能减少疾病对患者的影响。对于病情危重者,有时需行气管切开以解除患者的呼吸困难。
对症治疗
1、呼吸支持治疗
不完全型(部分症候群)可以鼻管或面罩给氧,完全型(典型症候群)应迅速建立通畅气道,必要时行气管切开。进行性呼吸困难、低氧血症患者应尽早择用机械辅助通气。
2、维持有效循环容量
为了维持有效循环容量以纠正休克,可通过静脉方式补充血液和白蛋白,以提高血液的携氧能力和减轻肺间质水肿。
3、防治脑缺氧
可通过头部降温或冬眠疗法以防治脑缺氧。
药物治疗
1、激素
在有效的呼吸支持下,如血氧分压仍不能维持在8kPa以上时,可使用激素。常用氢化可的松。
2、肽酶
可降低创伤后的一过性高脂血症。
3、肝素
有抗凝及降低血脂的作用,一般为静脉注射。
4、葡萄糖
单纯用高渗葡萄糖或加氨基酸配合使用,能减少体脂动员,缓解游离脂酸毒性,是治疗肺脂栓的常用药物。
5、低分子右旋糖酐
能改善微循环,有抗凝、降脂、利尿作用。
6、抗生素
可按常规用量选用,预防感染。
7、烟酸
可抑制脂肪分解,降低游离脂肪酸;扩张血管,改善微循环;减少肺血管中的脂肪栓子;抑制血小板聚集。
8、脱水利尿剂
部分患者需限制液体,使用甘露醇、呋塞米等药物,防治肺组织及脑组织水肿。
手术治疗
本病一般不通过手术方式治疗,对于部分重症患者呼吸困难时可先行气管内插管或气管切开。
母乳通常在产后2-3周开始消耗母体脂肪储备。不过,具体时间因人而异,受到多种因素的影响。产后初期,母亲身体会优先利用孕期储存的糖原等能量物质来产生乳汁。随着产后身体机能的恢复,一般在产后2-3周,身体的激素水平逐渐稳定,新陈代谢也趋于正常。此时,如果母亲摄入的能量不足以满足乳汁分泌的需求,身体就会开始动员脂肪储备来提供能量。频繁哺乳会加速脂肪动员,因为婴儿每吸吮一次可刺激母体分泌催乳素和催产素,促进乳腺细胞分解脂肪供能。每日哺乳8-12次的母亲,脂肪消耗速度明显快于哺乳次数较少者
梨状肌综合征可以是单侧也可以是双侧,具体取决于病因和个体情况,多数患者以单侧发病为主,但少数情况下也可能双侧同时受累。梨状肌综合征主要由梨状肌充血、水肿、痉挛或肥厚等病变,刺激或压迫坐骨神经引起。由于梨状肌位于臀部两侧,单侧梨状肌因外伤(如跌倒时臀部着地)、长期不良姿势(如久坐、跷二郎腿)或过度使用(如跑步、跳跃)导致损伤时,通常仅引发单侧症状(如臀部疼痛、下肢放射痛)