治疗原则
脂肪栓塞综合症治疗目前以对症支持治疗为主,尚无特效的溶解脂肪栓子的疗法。医生多需采用多种方式维持患者血氧及水电解质平衡,尽可能减少疾病对患者的影响。对于病情危重者,有时需行气管切开以解除患者的呼吸困难。
对症治疗
1、呼吸支持治疗
不完全型(部分症候群)可以鼻管或面罩给氧,完全型(典型症候群)应迅速建立通畅气道,必要时行气管切开。进行性呼吸困难、低氧血症患者应尽早择用机械辅助通气。
2、维持有效循环容量
为了维持有效循环容量以纠正休克,可通过静脉方式补充血液和白蛋白,以提高血液的携氧能力和减轻肺间质水肿。
3、防治脑缺氧
可通过头部降温或冬眠疗法以防治脑缺氧。
药物治疗
1、激素
在有效的呼吸支持下,如血氧分压仍不能维持在8kPa以上时,可使用激素。常用氢化可的松。
2、肽酶
可降低创伤后的一过性高脂血症。
3、肝素
有抗凝及降低血脂的作用,一般为静脉注射。
4、葡萄糖
单纯用高渗葡萄糖或加氨基酸配合使用,能减少体脂动员,缓解游离脂酸毒性,是治疗肺脂栓的常用药物。
5、低分子右旋糖酐
能改善微循环,有抗凝、降脂、利尿作用。
6、抗生素
可按常规用量选用,预防感染。
7、烟酸
可抑制脂肪分解,降低游离脂肪酸;扩张血管,改善微循环;减少肺血管中的脂肪栓子;抑制血小板聚集。
8、脱水利尿剂
部分患者需限制液体,使用甘露醇、呋塞米等药物,防治肺组织及脑组织水肿。
手术治疗
本病一般不通过手术方式治疗,对于部分重症患者呼吸困难时可先行气管内插管或气管切开。
干燥综合征如果病情较轻,一般对寿命影响较小,但如果病情较严重,会影响患者寿命。1.病情较轻:出现口干、眼干等局部症状,通过人工泪液、改善口腔卫生及免疫调节治疗,可维持正常生活。2.病情较严重:如累及肺、肾、神经系统等重要脏器,引发肺间质纤维化、肾功能不全、神经病变等严重并发症,且未及时有效控制时,会显著增加死亡风险,影响患者寿命。总的来说,干燥综合征是否影响寿命取决于病情轻重与治疗情况。轻度患者经规范治疗,寿命基本不受影响;重症且治疗不当者,因重要脏器并发症,寿命会被缩短
脂肪瘤不建议揉搓,但轻柔触摸一般不会造成危害。脂肪瘤是常见的良性软组织肿瘤,由成熟脂肪细胞构成,包膜完整。虽然揉搓不会直接导致恶变,但可能带来以下问题:反复刺激可能引起局部炎症反应,导致疼痛或不适;粗暴揉搓可能损伤表面皮肤或周围组织;某些特殊部位的脂肪瘤如关节处可能影响正常功能。临床建议避免刻意按压、揉搓脂肪瘤,尤其是快速增大、伴有疼痛或表面皮肤改变的肿块。若脂肪瘤出现以下变化应及时就医:短期内明显增大、质地变硬、与周围组织粘连、表面皮肤发红或破溃。平时只需保持观察,记录大小变化即可