脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征的治疗

治疗原则

脂肪栓塞综合症治疗目前以对症支持治疗为主,尚无特效的溶解脂肪栓子的疗法。医生多需采用多种方式维持患者血氧及水电解质平衡,尽可能减少疾病对患者的影响。对于病情危重者,有时需行气管切开以解除患者的呼吸困难。

对症治疗

1、呼吸支持治疗

不完全型(部分症候群)可以鼻管或面罩给氧,完全型(典型症候群)应迅速建立通畅气道,必要时行气管切开。进行性呼吸困难、低氧血症患者应尽早择用机械辅助通气。

2、维持有效循环容量

为了维持有效循环容量以纠正休克,可通过静脉方式补充血液和白蛋白,以提高血液的携氧能力和减轻肺间质水肿。

3、防治脑缺氧

可通过头部降温或冬眠疗法以防治脑缺氧。

药物治疗

1、激素

在有效的呼吸支持下,如血氧分压仍不能维持在8kPa以上时,可使用激素。常用氢化可的松。

2、肽酶

可降低创伤后的一过性高脂血症。

3、肝素

有抗凝及降低血脂的作用,一般为静脉注射。

4、葡萄糖

单纯用高渗葡萄糖或加氨基酸配合使用,能减少体脂动员,缓解游离脂酸毒性,是治疗肺脂栓的常用药物。

5、低分子右旋糖酐

能改善微循环,有抗凝、降脂、利尿作用。

6、抗生素

可按常规用量选用,预防感染。

7、烟酸

可抑制脂肪分解,降低游离脂肪酸;扩张血管,改善微循环;减少肺血管中的脂肪栓子;抑制血小板聚集。

8、脱水利尿剂

部分患者需限制液体,使用甘露醇、呋塞米等药物,防治肺组织及脑组织水肿。

手术治疗

本病一般不通过手术方式治疗,对于部分重症患者呼吸困难时可先行气管内插管或气管切开。

相关解析
方大正 主治医师

中医骨伤科 济南市中西医结合医院

脂肪栓塞能不能做骨折手术

存在脂肪栓塞的患者是不能够做骨折相关的手术的。因为此类手术本身是诱发或加重脂肪栓塞的一个因素。在对人体的骨折的部位进行手术操作的过程当中,骨的骨髓可能会出现破裂。这个时候骨髓内部的脂肪就会游离到周围的一些液体当中。这样就可能通过破裂的血管进入到人体的循环系统当中,继而形成脂肪栓塞。因此,对于已经有了该类病变的患者来说,在近期只能够以保守治疗为主,不能够对骨折端进行额外的刺激,以免产生威胁生命的栓塞。

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