动脉损伤患者主要表现为不同程度的出血以及供血器官的不同缺血症状,严重程度与动脉损伤的部位和损伤的类型有关,常见的症状如出血、血压降低、肢体疼痛、皮温降低、皮色苍白、肢体运动障碍等。
典型症状
1、出血
出血症状与患者的病情有关,如有伤口可见血液自伤口流出。动脉出血时血色鲜红,速度快,呈间歇喷射状。静脉出血时血色暗红,速度较慢,呈持续涌出状。毛细血管出血,血色多为鲜红,自伤口渐渐流出,如伤口大,毛细血管损伤数量多,也会损失较多的血液。
2、缺血症状
动脉完全断裂时,其初始阶段出血量可多而使血压降低,而后断端动脉痉挛收缩和血栓形成,出血可减少甚至停止,但可出现肢体远端动脉供血不全症状,如疼痛、皮温降低、皮色苍白、肢体运动障碍等。动脉部分断裂时,其出血量可较完全断裂时严重,且不易自动止血。
3、其他
患者还可能同时伴有软组织损伤、骨折等情况,与患者伤情有关。
并发症
1、动静脉瘘
如刀伤、枪弹伤同时伤及邻近的静脉,可产生动静脉瘘,手术损伤、感染等也可能引起动静脉瘘。
2、失血性休克
出血过多时可引起失血性休克,动脉主干破裂患者可因短期大量出血而死亡。
3、其他
由于动脉损伤,影响组织血供,可能引起脏器功能衰竭、肢体运动障碍、肢体坏死、脑缺血性梗死等。
脐动脉血流SD值的正常值与孕周相关,一般中孕期SD值不超过4.0,晚孕期逐渐下降,36-40周时SD值应≤3.0。SD值是脐动脉收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值,反映胎盘血管阻力和胎儿供血情况。随着孕周增加,胎盘血管逐渐发育完善,阻力降低,SD值也随之下降:孕24周时平均值约3.5,上限不超过4.0;孕30周后应<3.5,36-40周时正常应≤3.0。若SD值升高,可能提示胎盘功能不良、脐带异常或胎儿缺氧,需结合胎心监护、胎动情况及其他超声指标综合判断
颈动脉斑块厚度≥1.5mm或造成管腔狭窄>50%时需引起重视,属于较严重情况。判断颈动脉斑块严重程度需综合考虑斑块厚度、性质和狭窄程度。通常斑块厚度≥1.5mm或管腔狭窄>50%提示风险增加,尤其是不稳定斑块更容易引发血栓。超声检查中,斑块厚度>3.0mm或狭窄≥70%属于高危,需积极干预。此外,若斑块进展迅速或伴随脑缺血症状,即使未达上述标准也应警惕。总结:颈动脉斑块≥1.5mm或狭窄>50%需加强管理,不稳定斑块或快速进展者更应积极治疗。